肝硬化在中医范畴中多属于“鼓胀”“积聚”等病症,常见证型主要有以下几种。
气滞湿阻证:此证型多因肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻所致。患者常表现为腹部胀满,按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,嗳气后稍减,小便短少等症状。其舌苔白腻,脉弦。治疗上以疏肝理气、运脾利湿为原则。
寒湿困脾证:多由寒湿内蕴,困阻脾阳,水湿内停引起。症状可见腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏。舌苔白腻,脉缓。治疗宜温中散寒、化湿利水。
湿热蕴结证:因湿热互结,浊水停聚而发病。患者腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢。舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。治疗需清热利湿、攻下逐水。
肝脾血瘀证:由于肝脾瘀结,络脉滞涩,水气停留所致。表现为腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色黯黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑。舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩。治疗以活血化瘀、行气利水为主。
脾肾阳虚证:多因脾肾阳虚,温运失职,水湿内聚而成。症状为腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈㿠白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利。舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。治疗应温补脾肾、化气利水。
肝肾阴虚证:因肝肾阴虚,津液失布,水湿内停而发病。患者腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少。舌质红绛少津,
气滞湿阻证:此证型多因肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻所致。患者常表现为腹部胀满,按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,嗳气后稍减,小便短少等症状。其舌苔白腻,脉弦。治疗上以疏肝理气、运脾利湿为原则。
寒湿困脾证:多由寒湿内蕴,困阻脾阳,水湿内停引起。症状可见腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏。舌苔白腻,脉缓。治疗宜温中散寒、化湿利水。
湿热蕴结证:因湿热互结,浊水停聚而发病。患者腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢。舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。治疗需清热利湿、攻下逐水。
肝脾血瘀证:由于肝脾瘀结,络脉滞涩,水气停留所致。表现为腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色黯黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑。舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩。治疗以活血化瘀、行气利水为主。
脾肾阳虚证:多因脾肾阳虚,温运失职,水湿内聚而成。症状为腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈㿠白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利。舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。治疗应温补脾肾、化气利水。
肝肾阴虚证:因肝肾阴虚,津液失布,水湿内停而发病。患者腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少。舌质红绛少津,

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