四肢检查是体格检查的重要部分，对于中西医结合执业医师而言，重点项目包含多个方面。

在视诊方面，首先要观察四肢的形态。看有无肢体肿胀，肿胀可能是局部炎症、外伤、静脉回流障碍等原因导致。比如下肢深静脉血栓形成时，患侧下肢会明显肿胀。还要注意有无肌肉萎缩，这可能与神经损伤、长期制动等有关，如小儿麻痹后遗症患者会出现患侧肢体肌肉萎缩。关节的形态也很关键，例如类风湿关节炎患者会有关节畸形，呈现梭形关节改变。同时，要查看有无杵状指（趾），杵状指（趾）常见于慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。

触诊时，要检查四肢的肌肉张力。肌肉张力增高可能见于上运动神经元损伤，如脑血管意外后的患者；肌肉张力降低则可能与下运动神经元损伤有关。还要触摸有无压痛，压痛部位可能提示病变所在，如肱骨外上髁炎时，在肱骨外上髁处有明显压痛。另外，要检查关节的活动度，通过让患者主动和被动活动关节，判断关节是否存在活动受限，这可能是由于关节本身病变，如骨关节炎，也可能是关节周围组织病变，如肌腱损伤等引起。

此外，对于四肢的血管检查也不容忽视。检查动脉搏动情况，如足背动脉搏动减弱或消失，可能提示下肢动脉供血不足，常见于下肢动脉硬化闭塞症。还可以检查有无静脉曲张，观察下肢皮肤有无色素沉着、溃疡等表现，这些都有助于判断下肢静脉功能。

在中西医结合的角度，还需关注肢体的寒热、润燥等情况，结合中医的经络理论，判断经络气血的运行状况，综合分析以明确诊断。