妊娠剧吐是指孕妇在妊娠早期出现严重持续的恶心、呕吐,并引起脱水、酮症甚至酸中毒,需要住院治疗。西医治疗妊娠剧吐的方法如下:
首先是一般处理及心理支持治疗。应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等,避免早晨空腹,鼓励少量多餐。医护人员和家属要对患者给予心理安慰,解除其思想顾虑,让患者了解妊娠剧吐是一种常见的孕期生理反应,大多数情况下随着孕周增加会自然缓解,增强患者战胜疾病的信心。
其次是纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。患者因严重呕吐,丢失大量水分和电解质,需要及时补充。一般先给予生理盐水、葡萄糖注射液等,每日补液量应不少于3000ml,包括葡萄糖、生理盐水、平衡液等,以补充水分、电解质和能量。同时根据患者血电解质检查结果,适当补充钾、钠、氯等电解质,维持电解质平衡。对于有代谢性酸中毒者,可根据二氧化碳结合力结果,给予适量碳酸氢钠纠正。
再者是止吐治疗。常用药物有维生素B6或维生素B6 -多西拉敏复合制剂,这是一线止吐药物,安全性较高。如果效果不佳,可加用甲氧氯普胺,它能作用于延髓催吐化学感受区,具有强大的中枢性镇吐作用。对于症状严重者,还可使用昂丹司琼等5 -羟色胺3受体拮抗剂,能有效抑制呕吐反射。
另外,若患者出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke脑病等情况,经治疗无改善时,应考虑终止妊娠。
通过上述综合治疗方法,大多数妊娠剧吐患者的症状可以得到有效控制,保证孕妇和胎儿的健康。
首先是一般处理及心理支持治疗。应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等,避免早晨空腹,鼓励少量多餐。医护人员和家属要对患者给予心理安慰,解除其思想顾虑,让患者了解妊娠剧吐是一种常见的孕期生理反应,大多数情况下随着孕周增加会自然缓解,增强患者战胜疾病的信心。
其次是纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。患者因严重呕吐,丢失大量水分和电解质,需要及时补充。一般先给予生理盐水、葡萄糖注射液等,每日补液量应不少于3000ml,包括葡萄糖、生理盐水、平衡液等,以补充水分、电解质和能量。同时根据患者血电解质检查结果,适当补充钾、钠、氯等电解质,维持电解质平衡。对于有代谢性酸中毒者,可根据二氧化碳结合力结果,给予适量碳酸氢钠纠正。
再者是止吐治疗。常用药物有维生素B6或维生素B6 -多西拉敏复合制剂,这是一线止吐药物,安全性较高。如果效果不佳,可加用甲氧氯普胺,它能作用于延髓催吐化学感受区,具有强大的中枢性镇吐作用。对于症状严重者,还可使用昂丹司琼等5 -羟色胺3受体拮抗剂,能有效抑制呕吐反射。
另外,若患者出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke脑病等情况,经治疗无改善时,应考虑终止妊娠。
通过上述综合治疗方法,大多数妊娠剧吐患者的症状可以得到有效控制,保证孕妇和胎儿的健康。

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