水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，其西医诊断要点如下：

首先是病史采集，详细询问患者水肿出现的时间、急缓、部位（是全身性还是局部性）、发展顺序、程度以及与体位变化和活动的关系。了解患者既往有无心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌疾病等病史，有无营养缺乏、过敏等情况，近期是否使用过特殊药物，女性患者还需询问月经周期及妊娠情况等。

体格检查方面，要进行全面的身体检查。视诊观察水肿的分布，全身性水肿常见于心、肝、肾等疾病，局部性水肿多由局部病变引起。测量体重变化，有助于判断水肿的程度。检查有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征等，以评估心脏功能；检查肝脏大小、质地，有无腹水等，判断肝脏情况；检查肾脏区有无叩击痛等。同时，要注意检查有无皮疹、静脉曲张、淋巴管阻塞等局部体征。

实验室检查也是重要的诊断依据。进行血常规、尿常规检查，了解有无贫血、蛋白尿、血尿等情况，有助于判断肾脏疾病。检测肝肾功能，评估肝脏和肾脏的代谢功能。检查血浆蛋白水平，低蛋白血症常与水肿相关。进行甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退等内分泌疾病导致的水肿。此外，还可能根据具体情况进行血电解质、血脂、血糖等检查。

影像学检查，如超声心动图可评估心脏结构和功能；肾脏超声可观察肾脏形态、大小及有无病变；腹部超声可检查肝脏、脾脏、有无腹水等情况。对于局部水肿，可能需要进行血管超声检查，以明确有无血管病变。

综合以上病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，才能准确做出水肿的西医诊断，并判断其病因和病情严重程度，从而制定合理的治疗方案。