李某，男，14 岁，学生。2016 年4 月18 日初诊。

患者疲乏无力，阵发性腹痛，嗜食生米1 年。

现症：面色萎黄少华，腹胀，善食易饥， 恶心呕吐，神疲肢软，气短头晕。

查体：贫血貌。肝脾未及。舌淡，苔白，脉虚弱。

辅助检查：红细胞3.03×1012/L，血红蛋白86g/L，白细胞7×109/L，血小板180×109/L。血涂片可见红细胞淡染区扩大。网血涂片可见红加胞淡染区扩大。同织红细胞计数0.005，血清铁蛋白10μg/L。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：虚劳。（2 分）

中医证候诊断：虫积证。（2 分）

西医诊断：缺铁性贫血。（2 分）

西医诊断依据：①疲乏无力，阵发性腹痛，嗜食生米 1 年。②贫血貌。肝脾未及。③红细胞3.08×1012/L，血红蛋白86g/L，白细胞7×109/L，血小板180×109/L。血涂片可见红细胞淡染区扩大。网织红细胞计数0.005，血清铁蛋白10μg/L。（4 分）

中医治法：杀虫消积，补益气血。（2 分）方剂：化虫丸合八珍汤加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：人参10g，白术10g，白茯苓10g，当归10g，川芎10g，白芍药10g，熟地黄10g，甘草5g，生姜3 片，大枣5 枚，胡粉15g，鹤虱15g，槟榔15g，苦楝根15g，白矾3g。化虫丸每服6～9g，日1 次，空腹米汤送下。八珍汤三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①病因治疗：防治寄生虫、驱除钩虫；积极治疗慢性失血；积极治疗慢性胃肠疾病；改变偏食习惯。②铁剂治疗：口服铁剂（硫酸亚铁片、多糖铁复合物、 富马酸亚铁片）、注射铁剂（右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁）。③辅助治疗：加用维生素 E；补充高蛋白及含铁丰富的饮食。（4 分）