考点精讲：原发性高血压

1.高血压在中医学中分属于“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压病发病主要与肝、脾、肾等脏腑关系密切；病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等；主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚；病机性质为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、痰浊内蕴为标。

2.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

3.原发性高血压体检时可有下列体征：主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大等左心室肥大体征，还可闻及第四心音。

4.血压水平分类和分级：（单位：mmHg）

正常血压：收缩压＜120和舒张压＜80

正常高值：收缩压120——139和/或舒张压80——89

高血压：收缩压≥140和/或舒张压≥90

Ⅰ级高血压（轻度）：收缩压140——159和/或舒张压90——99

Ⅱ级高血压（中度）：收缩压160——179和/或舒张压100——109

Ⅲ级高血压（重度）：收缩压≥180和/或舒张压≥110

单纯收缩期高血压：收缩压≥140和舒张压＜90

5.高血压急症，硝普钠往往是首选的药物。

6.高血压辨证论治：

肝阳上亢证——治法：平肝潜阳；方药：天麻钩藤饮加减。

痰湿内盛证——治法：祛痰降浊；方药：半夏白术天麻汤加减。

瘀血内停证——治法：活血化瘀；方药：血府逐瘀汤加减。

肝肾阴虚证——治法：滋补肝肾，平潜肝阳；方药：杞菊地黄丸加减。

肾阳虚衰证——治法：温补肾阳；方药：济生肾气丸加减。

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