医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第25期：

【内科学】

肺炎链球菌肺炎的典型体征为（ ）

A.呈急性病容

B.肺实变体征

C.感染休克的体征

D.叩诊过清音

E.局部的干啰音

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，【医学教育网原创】面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。

故本题答案选B.

【传染病】

对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是（ ）

A.A/G比值倒置

B.酶胆分离

C.血清胆红素明显升高

D.血清转肽酶活性明显升高

E.凝血酶原活动度低于40%

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

肝脏为多种凝血因子合成的场所，【医学教育网原创】如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA＜20%则预后不良。

故本题答案选E.

【中药学】

用治顽固性头痛，宜选的药物是（ ）

A.荆芥、薄荷

B.天麻、钩藤

C.全蝎、蜈蚣

D.麝香、冰片

E.石决明、决明子

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

蜈蚣主治病证：痉挛抽搐；疮疡肿毒，瘰疬结核；风湿顽痹；顽固性头痛。

全蝎主治病证：痉挛抽搐；疮疡肿毒，【医学教育网原创】瘰疬结核；风湿顽痹；顽固性偏正头痛。

故本题答案选C.

【方剂学】

下列各项是对小青龙汤方药配伍意义的分析，其中不恰当的是（ ）

A.干姜温肺化饮

B.细辛散寒止痛

C.五味子敛肺气

D.半夏燥湿化痰

E.芍药和营养血

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

小青龙汤中细辛与干姜同为臣药，起温肺化饮，【医学教育网原创】兼助麻、桂解表祛邪之用。

故本题答案选B.

【诊断学基础】

关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是（ ）

A.窦性心律

B.代偿间歇不完全

C.常有完全性代偿间歇

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.逆行P‘波

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，【医学教育网原创】S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

故本题答案选D.

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