医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第30期：

【内科学】

关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是（ ）

A.呼吸困难

B.心绞痛

C.吞咽困难

D.晕厥

E.急性肺水肿

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

主动脉瓣狭窄的临床表现为：一般出现较晚，常见的典型三联征为呼吸困难、【医学教育网原创】心绞痛和晕厥。呼吸困难最常见，劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。部分患者运动后可发作心绞痛，休息后多可缓解。约1/3的患者于直立位、运动时发生晕厥。C属于二尖瓣狭窄的临床表现。

故本题答案选C.

【传染病】

有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的（ ）

A.属于自然疫源性疾病

B.鼠类为主要传染源

C.高血容量综合征多发生于少尿期

D.血液透析是少尿期治疗的有效手段

E.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、【医学教育网原创】血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血（DIC）导致凝血机制异常。

故本题答案选E.

【中药学】

治疗阴虚血热，冲任不固的崩漏，月经过多，宜选用的药物是（ ）

A.玉竹

B.天冬

C.龟甲

D.枸杞子

E.黄精

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

龟甲主治：（1）阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动。本品长于滋补肾阴，兼能滋养肝阴。用于阴虚阳亢之头目眩晕，常与天冬、白芍、牡蛎等同用，如镇肝息风汤；治疗阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗遗精等，如大补阴丸；【医学教育网原创】阴虚风动，如大定风珠。

（2）肾虚骨痿，囟门不合。常配熟地、锁阳、虎骨等同用，如虎潜丸。

（3）阴虚血亏，惊悸、失眠、健忘。本品入心肾，又可养血补心，安神定志。用于心血虚惊悸、失眠、健忘，常与龙骨、远志等配伍，如孔圣枕中丹。

此外，本品还能止血。还可用于阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。

故本题答案选C.

【方剂学】

四逆汤与当归四逆汤二方组成中均含有的药物是（ ）

A.当归

B.附子

C.桂枝

D.干姜

E.甘草

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

四逆汤组成为炙甘草、干姜、生附子。

方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝；脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。

当归四逆汤组成为当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。

方歌：当归四逆芍桂枝，细辛甘草木通施；血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。

故本题答案选E.

【诊断学基础】

食管癌X线钡剂造影可见（ ）

A.黏膜皱襞明显增宽、迂曲

B.管腔狭窄

C.肿瘤区蠕动消失

D.形如硬管状

E.以上都不是

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

故本题答案选B.

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