医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2016年第2期

【中医内科学】

外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别，下列哪项无意义（ ）

A.病程的长短

B.起病的缓急

C.咳嗽的多少

D.疾病的新久

E.以上均非

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，【医学教育网原创】常反复发作，病程长，可伴它脏见症。

故本题答案选C。

【中医儿科学】

小儿咳嗽的主要内因是（ ）

A.肺脾虚弱

B.肝肾阴虚

C.肺肾两虚

D.肝脾不和

E.心脾两虚

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

小儿咳嗽的病因，【医学教育网原创】主要外因为感受风邪，主要内因为肺脾虚弱。

故本题答案选A。

【诊断学基础】

心尖区触及舒张期震颤，提示（ ）

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，【医学教育网原创】肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

故本题答案选D。

【方剂学】

桂枝茯苓丸适用于（ ）

A.中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩者

B.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎动不安者

C.脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢肿者

D.脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快者

E.下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝如膏糊者

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块，主治瘀阻胞宫证。临床见妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，【医学教育网原创】或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

故本题答案选B。

【传染病学】

普通型流脑败血症期重要的体征是（ ）

A.高热

B.剧烈头痛

C.全身中毒症状

D.皮肤黏膜瘀斑

E.脑膜刺激征

学员提问：为什么不选E？

答案及解析：本题答案为D。

普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，【医学教育网原创】甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。

故本题答案选D。

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