【诊断学基础】

腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是

A.布鲁津斯基

B.戈登征

C.查多格征

D.拉塞格征

E.霍夫曼征

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D

拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎【医学教育网原创】间盘突出或腰骶神经根炎等。

故本题答案选D。

【方剂学】

不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是

A.肝胃虚寒，浊阴上逆证

B.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

C.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

D.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

吴茱萸汤证因肝胃虚寒、浊阴上逆所致，临床可【医学教育网原创】见食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。E选项为中阳虚衰阴寒内盛的大建中汤证。

故最佳的选项是E。

【内科学】

患者因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为癫痫，诊断的主要依据是

A.详细而又准确的病史

B.脑电图

C.脑血流图

D.脑CT

E.抗癫痫药物的效应

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

详细而又准确的病史资料是诊断癫痫【医学教育网原创】的主要依据。需了解整个发作过程，包括发作的环境、时程、发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及大致顺序，发作后表现，有无怪异行为和精神失常，既往的发作史，发作的年龄、诱因，发作频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎、寄生虫感染史以及家族史等。

故本题答案为A。

【中医妇科学】

产后身痛血瘀证的最佳选方是

A.膈下逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.生化汤加味

D.少腹逐瘀汤

E.身痛逐瘀汤

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

产后身痛血瘀证

主要证候：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发【医学教育网原创】硬、重着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛；恶露量少，色紫黯夹血块，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脉弦涩。

治法：养血活血，化瘀祛湿。

方药；身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

故本题答案选E。

【中医经典】

战汗之后也可能发生脱证，鉴别关键在于

A.头汗和神志

B.脉象和言语

C.饮食和神志

D.脉象和神志

E.脉象和呼吸

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案D。

战汗之后也可能发生脱证，鉴别关键在于脉象和神【医学教育网原创】志的表现。若脉静，神清安卧，为邪去正虚的表现；若脉急疾，且神志不清，烦躁不安，则是正气外脱的表现。

故本题答案选D。

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2020年第52期（下载）