医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第9期：

【中医基础理论】

气血两虚的病变多见于哪两脏

A.心与肺

B.心与肾

C.心与脾

D.脾与肝

E.肺与肝

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.心与脾的关系：“心生血”，脾胃为气血生化之源，脾气旺盛，则气血生化有源，心主之血自能充盈，运行全身以营养各脏腑器官。血液运行于经脉之中，固然赖于心气之推动，然亦必需有脾之统摄作用，以维持其正常的运行。【医学教育网原创】所以心与脾的关系主要反映在血液的生成和运行这两个方面。病理情况下，心脾两脏亦常互相影响，如脾气虚弱，运化失职，血的来源不足，致心血亏虚。若思虑过度，耗伤心血，也可影响脾之健运。因此，气血两虚的病变多见于心脾，导致心脾两虚之证候。

故本题答案选C.

【中医诊断学】

外感表证中，表虚证与表实证鉴别的主要依据是

A.恶寒与发热

B.身痛与不痛

C.浊涕与清涕

D.有汗与无汗

E.以上都不是

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.所谓表虚，主要是指卫表（阳）不固证（偏于虚寒），然而以往常将表证有汗出者，称之为“表虚”，表证无汗者，称之为“表实”，其实表证的有无汗出，只是在外邪的作用下，毛窍的闭与未闭，是邪正相争的不同反应，毛窍未闭、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本质属虚。【医学教育网原创】

故本题答案选D.

【中药学】

既能够治疗热病心烦、郁闷、躁扰不宁，又能够治疗血热妄行之吐衄、尿血的药物是

A.石膏

B.知母

C.苦参

D.栀子

E.黄芩

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.栀子主治：（1）热病心烦。本品清泻三焦火邪而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，每与淡豆豉合用，如栀子豉汤。（2）湿热黄疸。常与茵陈、大黄合用，如茵陈蒿汤。（3）血淋涩痛。常配车前子、滑石同用，如八正散。【医学教育网原创】（4）血热吐衄。配黄芩、黄连、黄柏同用，治疗三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黄连解毒汤。（5）目赤肿痛。治肝胆火热上攻之目赤肿痛，常配大黄，如栀子汤。（6）火毒疮疡。可与金银花、蒲公英配伍。

故本题答案选D.

【针灸学】

屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴善于治疗

A.乳痈

B.咳嗽

C.瘾疹

D.四肢疼痛

E.全身疼痛

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴为血海。

血海【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮外科病；③膝股内侧痛。【医学教育网原创】故本题答案选C.

【诊断学基础】

大量气胸患者，语音震颤

A.增强

B.减弱或消失

C.稍增强

D.正常

E.无变化

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.气胸（1）望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。【医学教育网原创】（3）叩诊患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

（4）听诊患侧呼吸音减弱或消失。

故本题答案选B.

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