伤寒的相关内容是2019年中医执业医师科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【进阶攻略】

肥达反应的临床意义对伤寒有辅助诊断价值，需要重点掌握。

伤寒血清凝集试验又称为肥达反应。肥达反应的临床意义：

（1）正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常“O”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，才有诊断价值。

（2）每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则更具诊断意义。

（3）只有“O”抗体效价的升高，可能是疾病的早期。

（4）仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

（5）“O”抗体效价增高只能推断为伤寒类感染，不能区别伤寒或副伤寒，诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。

（6）若肥达反应阴性，不能排除伤寒。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四环素

D.氧氟沙星

E.红霉素

2.对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高

A.粪便培养

B.骨髓培养

C.血培养

D.胆汁培养

E.尿培养

3.典型伤寒初期，首发症状是

A.发热

B.玫瑰疹

C.头痛

D.肠穿孔

E.肠出血

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D.治疗伤寒首选氟喹诺酮类，如氧氟沙星，孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。第三代头孢菌素尤适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。

2.【答案及解析】B.骨髓培养：较血培养阳性率高，可达90%，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。

3.【答案及解析】A.典型伤寒初期，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热，极期持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型，一般持续10～14日，免疫功能低下者可持续2～3个月之久，可见相对缓脉以及玫瑰疹。极期易出现肠出血或肠穿孔等并发症，缓解期仍有肠出血或肠穿孔的危险。

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