“肺炎喘嗽的诊断要点和治法方药—中医执业医师高频考点”的内容是中医执业医师考试内容,医学教育网搜集整理如下:

(一)诊断要点

1.临床表现

(1)起病急,有气喘、咳嗽、痰鸣、发热等症。

(2)肺部听诊可闻及中、细湿啰音。

(3)新生儿患肺炎时,常以不乳、精神委靡、口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。

2.实验室及特殊检查

(1)X线全胸片  小斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影,或为肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度增强或降低,

(2)病原学检查  细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等可获得相应的病原学诊断。

(3)血常规检查  细菌性肺炎,白细胞总数可升高,中性粒细胞增多。病毒性肺炎,向细胞总数正常或偏低。

(二)分证论治

1.常证

(1)风寒郁肺证

证候:恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,呛咳频作,呼吸气急,痰稀色白,咽不红,口不渴,面色淡白,纳呆,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。

治法:辛温宣肺,化痰止咳。

代表方剂:华盖散。

(2)风热郁肺证

证候:发热恶风,头痛有汗,鼻塞流浊涕,咳嗽,气促,咯吐黄痰,咽红肿,喉核红肿,纳呆,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。

治法:辛凉宣肺,化痰止咳。

代表方剂:麻杏石甘汤。

(3)痰热闭肺证

证候:发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻扇,咯痰黄稠或喉间痰鸣,口唇紫绀,咽红肿,面色红赤,口渴欲饮,大便干结,小便短黄,舌质红,苔黄,脉滑数,指纹紫滞,显于气关。

治法:清热涤痰,开肺定喘。

代表方剂:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

(4)毒热闭肺证

证候:壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘憋,呼吸闲难,鼻翼扇动,胸高胁满,张口抬肩,鼻孔干燥,面色红赤,口唇紫绀,涕泪俱无,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,口渴引饮,便秘,小便黄少,舌红少津,苔黄腻或黄燥,脉洪数,指纹紫滞。

治法:清热解毒,泻肺开闭。

代表方剂:黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

(5)阴虚肺热

证候:咳喘持久,低热盗汗,手足心热,干咳少痰,而色潮红,口干便结,舌红少津,苔少或花剥,脉细数,指纹淡紫。

治法:养阴清肺,润肺止咳。

代表方剂:沙参麦冬汤。

(6)肺脾气虚证

证候:久咳、咳痰无力,痰稀白易咯,多汗,易感冒,纳呆便溏,面白少华,神疲乏力,舌质淡红,舌体胖嫩,苔薄白,脉细无力,指纹淡。

治法:补肺益气,健脾化痰。

代表方剂:人参五味子汤。

2.变证

(1)心阳虚衰证

证候:面色苍白,唇指紫绀,呼吸浅促、困难,四肢不温,多汗,胁下痞块,心悸动数,虚烦不安,神委淡漠,小便减少,舌质淡紫,脉细弱疾数,指纹紫滞,可达命关。

治法:温补心阳,救逆固脱。

代表方剂:参附龙牡救逆汤。

(2)邪陷厥阴证

证候:壮热不退,口唇紫绀,气促,喉间痰鸣,烦躁不安,神昏谵语,双目上视,四肢抽搐,舌红,苔黄,脉细数,指纹青紫,可达命关。

治法:清心开窍,平肝息风。

代表方剂:羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

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