中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医儿科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“2020年中医执业医师复习笔记:小儿蛔虫病的中医辨证论治”的内容,这样更好理解。相关内容如下:

辨证论治

(一)辨证要点

本病以六腑辨证为纲。肠虫证最为多见,虫踞肠腑,多为实证,以发作性脐周腹痛为主要症状。蛔厥证蛔虫入膈,窜入胆腑,腹痛在剑突下、右上腹,呈阵发性剧烈绞痛,痛时肢冷汗出,多有呕吐,且常见呕吐胆汁和蛔虫,证属寒热错杂,病初多偏寒,继之渐化热。虫瘕者虫团聚结肠腑,腹部剧痛不止,阵发性加重,腹部可扪及条索状或网状包块,伴有剧烈呕吐,大便多小通。

(二)治疗原则

本病治疗以驱蛔杀虫为主,辅以调理脾胃之法。如病情较重,腹痛剧烈,或出现蛔

厥、虫瘕等并发症者,根据蛔“得酸则安、得辛则伏、得苦则下”的特性,先予酸、辛、苦等药味,以安蛔止痛治标,也可以标本兼施,安蛔、驱虫、通下并用,使胆腑、肠腑通利,腹痛较快缓解。

(三)分证论治

1.肠虫证

证候:脐腹部疼痛,轻重不一,时作时止,或不思饮食,或嗜食异物,大便不调,或泄泻或便秘,或便下蛔虫,面色多黄滞,可见面部白斑,白睛蓝斑,唇内粟状白点,夜寐齘齿。甚者,腹部可扪及条索状物,时聚时散,形体消瘦,肚腹胀大,青筋显露。舌苔多见花剥或腻,舌尖红赤,脉弦滑。

治法:驱蛔杀虫,调理脾胃。

代表方剂:使君子散。

2.蛔厥证

证候:有肠蛔虫症状,突然腹部绞痛,弯腰屈背,辗转不宁,肢冷汗出,恶心呕吐,常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性,疼痛部位在右上腹或剑突下,疼痛可暂时缓解减轻,但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧,可伴畏寒发热,甚至出现黄疸。舌苔多黄腻,脉弦数或滑数。

治法:安蛔定痛,继则驱虫。

代表方剂:乌梅丸。

3.虫瘕证

证候:有肠蛔虫症状,突然阵发性脐腹剧烈疼痛,部位不定,频繁呕吐,可呕出蛔虫,大便不下或量少,腹胀,腹部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者,见腹硬、压痛明显,肠鸣,无矢气。舌苔白或黄腻,脉滑数或弦数。

治法:行气通腑,散蛔驱虫。

代表方剂:驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。

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