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诊断要点

1.病史 好发于冬春二季，常因气候变化而发病，病前多有感冒病史。

2.临床表现 以咳嗽、咯痰为主症。肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。

3.辅助检查

（1）X线检查 胸片显示肺纹理增粗模糊，肺门阴影增深。

（2）血常规 病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

（3）病原学检查 取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离或桥联酶标法检测，有助于病毒学的诊断。血肺炎支原体抗体IgG、IgM检测用于肺炎支原体感染诊断。痰细菌培养，可作为细菌学诊断。

辨证论治

外感咳嗽

风寒咳嗽证

证候：咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方剂：杏苏散、金沸草散。

风热咳嗽证

证候：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风解热，宣肺止咳。

代表方剂：桑菊饮。

风燥咳嗽证

证候：咳嗽痰少，或痰黏难咯，或干咳无痰，鼻燥咽干，口干欲饮，咽痒咽痛，皮肤干燥，或伴发热、鼻塞、咽痛等表证，大便干，舌质红，苔少乏津，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

代表方剂：清燥救肺汤、桑杏汤。

内伤咳嗽

痰热咳嗽证

证候：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

代表方剂：清金化痰汤、清气化痰汤。

痰湿咳嗽证

证候：咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，宣肺止咳。

代表方剂：二陈汤。

气虚咳嗽证

证候：咳嗽反复不已，痰白清稀，面白无华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

治法：健脾补肺，益气化痰。

代表方剂：六君子汤。

阴虚咳嗽证

证候：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，潮热盗汗，手足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴润燥，养阴清肺。

代表方剂：沙参麦冬汤。

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