2020年中医执业医师备考开始了，“2020中医执业医师考点小结“小儿水肿的辨证论治””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

辨证论治

辨证要点：本病首重辨阴阳虚实，次辨常证与变证。

治疗原则——利水消肿。

分证论治

常证

风水相搏证

证候：水肿先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

治法：疏风解表，利水消肿。

代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

湿热内侵证

证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，利水消肿。

代表方剂：五味消毒饮合五皮饮。

肺脾气虚证

证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治法：益气健脾，利水消肿。

代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

脾肾阳虚证

证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

治法：温肾健脾，利水消肿。

代表方剂：真武汤。

气阴两虚证

证候：面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。

治法：益气养阴，利水消肿。

代表方剂：六味地黄丸加黄芪。

变证

水凌心肺证

证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

治法：温阳逐水，泻肺宁心。

代表方剂：己椒苈黄丸合参附汤。

邪陷心肝证

证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

治法：平肝息风，泻火利水。

代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

水毒内闭证

证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。

治法：辛开苦降，辟秽解毒。

代表方剂：温胆汤合附子泻心汤。

西医治疗

1.抗感染 急性肾炎患儿有咽部及皮肤感染灶者，应给予青霉素或其他敏感抗生素治疗10～14天。

2.激素疗法 肾病综合征患儿采用肾上腺皮质激素治疗，多采用中、长程疗法。

3.利尿

4.降压 可选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

5.严重合并症 积极进行降压、利尿、止痉、强心等抢救方法。

小儿水肿的临床忒单、病因病机和诊断要点—中医执业医师考试

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