2020年中医执业医师备考开始了，““颈椎病的病因病机和辩证论治”2020中医执业医师证技能考点”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

概念

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。

中医学中虽然没有颈椎病的提法，但其相关认识散见于“痹证”“痿证”“项强”“眩晕”等病证。

病因病机

1.内因

肝肾不足、颈脊筋骨痿软是其发病的内因。多见于40岁以上的中老年患者。

2.外因

颈部外伤、劳损及外感风寒湿邪等是引起本病的外因。由于颈项部日常活动频繁，活动度较大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损，如从事长期低头伏案工作的会计、誊写、缝纫、刺绣等职业者，或长期使用电脑者，或颈部受过外伤者。

3.分型

分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，若同时合并两种或两种以上类型者为混合型。

（1）颈型 亦称局部型。是最早期的颈椎病，以颈项肩背部疼痛为主要特征。不合并明显的神经根、脊髓、血管症状。

（2）神经根型 亦称痹痛型，是各型中发病率最高、临床最为多见的一种，其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。

（3）脊髓型 亦称瘫痪型，此型比较多见，且症状严重，以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。

（4）椎动脉型 亦称眩晕型，椎动脉第二段通过颈椎横突孔，在椎体旁走行，当钩椎关节增生时，可对椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕、头痛等症状。

（5）交感神经型 颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引起相关的症候群。交感神经症状，有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状。

辨证论治

颈椎病的治疗方法很多，根据其类型、病情轻重、病程长短以及患者的健康状况来进行选择。理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状，可配合药物、牵引、练功等治疗。颈椎病的手术治疗，仅适用于极少数经过严格的、正规的非手术治疗无效，且有明显的颈脊髓受压或有严重的神经根受压的临床表现者。

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