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2021年中医执业医师考点小结:六淫的致病特点

2021-03-03 18:16 医学教育网
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中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。六淫的致病特点的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

一、六淫的概念

1.六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化,是万物生长变化和人类赖以生存的必要条件。

2.六淫即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称,又称为六邪。

六气变为六淫的条件:当自然界气候变化异常,超过了人体的适应能力,或人体正气不足,抗病能力下降,不能适应自然界气候变化而导致发病时,六气则成为六淫。

二、六淫的共同致病特点

1.外感性多从肌表、口鼻而入,或两者同时受邪。六淫所致疾病为外感病。

2.季节性如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。

3.地域性西北多燥病,东北多寒病,江南多湿热为病;久居潮湿环境多湿病。

4.相兼性六淫邪气既可单独伤人致病,又可两种以上同时侵犯人体而为病,称为相兼性。如风寒湿三气杂至,合而为痹也。

三、六淫各自的性质及致病特点

1.风邪的性质和致病特点

(1)风性轻扬开泄,易袭阳位:风邪具轻扬、向上、向外特性。开泄,指风邪伤人易使腠理不固而汗出。故风邪侵袭,常伤及人体的上部(头、面)和肌表,易出现头痛、汗出、恶风、咽痒咳嗽等症。

(2)风性善行而数变

“善行”,指风性善动不居,游走不定。故风邪致病具有病位游走、行无定处的特点。如风寒湿三气杂至而引起的痹证,若见游走性关节疼痛,痛无定处,即是风邪偏盛的表现,称为“行痹”或“风痹”。

“数变”,指风邪致病变幻无常,发病迅速。如风疹常表现为皮肤瘙痒时作,疹块发无定处,此起彼伏,时隐时现等。而且以风邪为先导的外感病,一般发病急,传变也较快。

(3)风性主动

“主动”,指风邪致病具有动摇不定的特征。如风邪伤人,常见颜面肌肉抽掣,或眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。

(4)风为百病之长

风邪为六淫病邪中的主要致病因素,凡寒、湿、热诸邪多依附于风而侵袭人体,如风寒、风湿、风热等。

2.寒邪的性质和致病特点

(1)寒为阴邪,易伤阳气

即“阴盛则阳病”。寒邪袭于肌表,卫阳被遏,可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕等症;寒邪宜中脾胃,脾阳受损,可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症;若心肾阳虚,寒邪直中于少阴,则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等症。

(2)寒性凝滞

“凝滞”,即凝结,阻滞不通。人体气血津液的运行,全赖一身阳气的温煦与推动,若阴寒偏盛,阳气受损,则经脉气血为寒邪凝结阻滞,不通则痛,出现疼痛症状。故寒邪是最易导致疼痛的外邪。

(3)寒性收引

指寒邪伤人,可致气机收敛,腠理、筋脉挛急收缩。如:

寒邪伤及肌表,卫阳被郁遏不得宣泄,可见无汗等;

寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧等。

《素问·举痛论》说:“寒则气收。”

3.暑邪的性质和致病特点

(1)暑为阳邪,其性炎热

暑邪为夏季火热之邪,火热属阳,故暑邪为阳邪。

暑邪伤人可以导致人体阳气亢盛,出现壮热、面赤、脉象洪大等阳热症状。

(2)暑性升散,易扰心神,易伤津耗气

(3)暑多夹湿治暑必兼治湿。

4.湿邪的性质与致病特点

(1)湿为阴邪,易伤阳气:湿性类水,故属阴邪。

清·叶桂《温热论·外感温热篇》说:“湿胜则阳微。”

(2)湿性重浊(沉重,秽浊)

温邪致病,常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现,如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。如《素问·生气通天论》说:“困于湿,首如裹。”

湿邪为患,易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。

(3)湿性黏滞,易阻气机(症状,病程)“黏”即黏腻,滞即停滞、阻滞。湿性黏滞表现为三个方面:

一是症状的黏滞性,湿邪致病可见到分泌物和排泄物黏滞不爽的特征,如大便的黏滞不爽;小便的滞涩不畅。

二是病程的缠绵性,湿邪为病,病程长,缠绵难愈,反复发作。

三是易阻气机。

(4)湿性趋下,易袭阴位

《素问·太阴阳明论》说:“伤于湿者,下先受之。”

5.燥邪的性质和致病特点

(1)燥性干涩,易伤津液

(2)燥易伤肺

6.火热之邪的性质和致病特点

(1)火热为阳邪,其性燔灼趋上

(2)火热易扰心神

(3)火热易伤津耗气

(4)火热易生风动血

(5)火邪易致疮痈

【例题解析】

火热之邪致病可见

A.汗出恶风

B.四肢困倦,胸闷呕恶

C.角弓反张

D.狂躁妄动

E.头身疼痛,肢体活动不利

『正确答案』D

『答案解析』火热之邪致病可见狂躁妄动。

六淫中,其致病皆易伤津液的是

A.风、热、火

B.暑、燥、风

C.燥、火、暑

D.风、燥、火

E.寒、火、湿

『正确答案』C

『答案解析』六淫中,燥、火、暑致病皆易伤津液。

寒邪袭人,毛窍闭塞,孪急收缩,体现

A.寒为阴邪

B.寒性收引

C.寒性凝滞

D.寒易伤阳气

E.寒性黏滞

『正确答案』B、

『答案解析』寒邪袭人,毛窍闭塞,孪急收缩,体现寒性收引。

最易导致病位游走不定的外邪是

A.暑

B.燥

C.湿

D.风

E.寒

『正确答案』D

『答案解析』最易导致病位游走不定的外邪是风。

患者关节疼痛重着,四肢困重,头重如裹,其病因是

A.风邪

B.寒邢

C.暑邪

D.湿邪

E.痰饮

『正确答案』D

『答案解析』患者关节疼痛重着,四肢困重,头重如裹,其病因是湿邪。

其性粘滞者为

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

E.火邪

『正确答案』D

『答案解析』其性粘滞者为湿邪。

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