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2021年中医执业医师考点小结:小儿口疮的病变脏腑及辨证论治

2021-04-30 11:18 医学教育网
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中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师考点小结:小儿口疮的病变脏腑及辨证论治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

【考点精讲】

1.鹅口疮:病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。多见于初生儿,以及久病体虚婴幼儿。

2.鹅口疮辨证论治:

实火证应治以清泄心脾积热;虚火证应治以滋肾养阴降火。

心脾积热证——治法:清心泻脾;方药:清热泻脾散。

虚火上浮证——治法:滋阴降火;方药:知柏地黄丸。

3.小儿口疮:病变部位在心脾胃肾。

4.口疮辨证论治:

风热乘脾证——治法:疏风散火,清热解毒;方药:银翘散。

心火上炎证——治法:清心凉血,泻火解毒;方药:泻心导赤散。

虚火上浮证——治法:滋阴降火,引火归原;方药:六味地黄丸加肉桂。

【进阶攻略】

掌握鹅口疮口疮的病变脏腑及辨证论治,鹅口疮虚火上浮证方药选择的是知柏地黄丸,口疮之虚火上浮证方药选择的是六味地黄丸,此两个疾病的方药选择有所不同,注意区分和记忆。注意鹅口疮口疮手足口病的鉴别,便于判断疾病。此部分内容可以多种题型考查。

【易错易混辨析】

(1)口疮:齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点,大小不等,甚则满口糜腐,疼痛流涎,可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。若满口糜烂,色红作痛者,称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮

(2)鹅口疮:多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿,或长期使用抗生素、激素患者。口腔及舌上满布白屑,周围有红晕,其疼痛、流涎一般较轻。

(3)手足口病:多见于4岁以下小儿,春夏季流行。除口腔黏膜溃疡之外,伴手、足、臀部皮肤疱疹。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.鹅口疮的主要病变在

A.心肝

B.心肾

C.肝肾

D.心脾

E.肺脾

2.治疗口疮虚火上浮证的首选方剂

A.导赤散

B.泻黄散

C.六味地黄丸

D.泻心导赤散

E.黄连解毒汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。鹅口疮的发病,可由胎热内蕴,口腔不洁,感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾,因舌为心之苗,口为脾之窍,脾脉络于舌,若感受秽毒之邪,循经上炎,则发为口舌白屑之症。

2.【答案及解析】C。口疮虚火上浮证之证候:口腔溃疡或糜烂,周围色不红或微红,疼痛不甚,反复发作或迁延不愈,神疲颧红,口干不渴,舌红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡紫。

治法:滋阴降火,引火归原。

代表方剂:六味地黄丸加肉桂。

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