中医执业医师备考开始了，“国家中医执业医师重要考点：足太阳膀胱经28个腧穴定位”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

【考点精讲】

足太阳膀胱经常用腧穴的定位和主治要点：

1.睛明

【定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中

【主治】

①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲、目翳等目疾（眼周）②急性腰痛（经络所行主治所及）③心悸、怔忡等心疾。

【操作】嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～1 寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插（或只轻微地捻转和 提插）。出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消

毒宜严。禁灸。

2.攒竹

【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处

【主治】

①头痛，面痛，眉棱骨痛，面瘫等头面病证（就近）②眼睑瞤动、眼睑下垂、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾 ③呃逆（特殊功能，重点记忆）④急性腰扭伤（经络所行）

【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺 0.5～0.8寸，或直刺0.2～0.3寸。禁灸。

3.天柱

【定位】在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中

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【主治】①后头痛、项强、肩背痛（腧穴所在）②眩晕、咽喉肿痛、鼻塞、目赤肿痛、近视等目鼻病证-----前后对应③癫狂痫（膀胱经入颅内络脑）④热病（特殊记忆）

【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

4.大杼 八会穴之骨会

【定位】在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①咳嗽，发热（近肺）②项强，肩背痛（腧穴所在）③颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎、齿痛等骨病（骨会）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。本经背部诸穴， 不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。

5.风门

【定位】在脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①感冒、咳嗽、发热、头痛、哮喘等外感病证、肺系病证----（风字之穴，都祛风，外感不论风寒风热风湿）②项强，胸背痛（腧穴所在主治所及）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。热证宜点刺 放血。

6.肺俞 肺之背俞穴

【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①鼻塞、咳嗽、气喘、咯血等肺疾②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证③背痛④皮肤瘙痒、瘾疹（肺主皮毛）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。热证宜点刺 放血。

背俞穴位置歌（旁开1.5）：风二肺三厥阴四，心五督六膈腧七，肝胆脾胃三焦肾，-（注意肝为9），气大关小到膀胱，颈椎7，胸椎12，腰椎5，骶椎尾椎共9，有的人是8块。

7.心俞 心之背俞穴

【定位】在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①心痛、惊悸、健忘、癫痫等心神病证②胸闷胸痛、咳嗽、吐血等胸肺病证；③遗精、白浊等男科病证；④盗汗

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

8.膈俞 八会穴之血会

【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①胃痛②呕吐、呃逆、咳嗽、气喘等上逆之证（病位在膈） ③贫血、吐血、便血等血证（血会之故）④瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证（治风先治血，血行风自灭）⑤潮热，盗汗（特殊记忆）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

9.肝俞 肝之背俞穴

【定位】在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①黄疸、胁痛等肝胆病证（肝胆相表里）②目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾（肝窍）③眩晕、癫狂痫（肝经上行癫顶）④脊背痛、角弓反张、转筋（肝主筋）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

10.胆俞 胆之背俞穴

【定位】在脊柱区，第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证（胆肝相表里）②肺痨，潮热（特殊记忆）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

11.脾俞 脾之背俞穴

【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①腹胀、纳呆、呕吐、泄泻、痢疾、便血、多食善饥、身体消瘦等脾胃病证②黄疸、水肿③背痛（经络所行主治所及）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

12.胃俞 胃之背俞穴

【定位】在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣多食善饥、身体消瘦等胃肠疾患。

【操作】斜刺0.5-0.8寸

13.肾俞 肾之背俞穴

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①头晕、耳鸣、耳聋、慢性腹泻、气喘、腰酸痛、遗精、阳痿、不育等肾虚病证（联系中基理论）②遗尿、癃闭等前阴病证③月经不调、带下、不孕等妇科病证（三阴经皆治妇科）④消渴

【操作】直刺0.5～1寸。

14.大肠俞 大肠之背俞穴

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

【主治】

①腰痛（腧穴所在主治所及）②腹胀、泄泻、便秘等胃肠病证（对应大肠）

【操作】直刺0.8～1.2寸

15.膀胱俞 膀胱之背俞穴

【定位】在骶区，横平第2骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸

【主治】

①石淋、癃闭、遗尿等膀胱气化功能失调病证②腰骶痛③腹泻，便秘等肠腑病。

【操作】直刺或斜刺0.8～1.2寸

16.次髎

【定位】在骶区，正对第2骶后孔中

【主治】

①月经不调、痛经、阴挺、带下等妇科病证②小便不利、癃闭、遗尿、疝气等前阴病证③遗精、阳痿等男科病证④腰骶痛，下肢痿痹

【操作】直刺1～1.5寸。

痛经实证：三次中的

17.承扶

【定位】在股后区，臀横纹的中点

【主治】

①腰腿痛，下肢痿痹（经络所行主治所及）②痔疾（联系秩边穴，承山穴，飞扬穴皆治痔疮）

【操作】直刺1～2寸。

18.委阳 三焦之下合穴

【定位】在膝部，腘横纹上，股二头肌腱的内侧缘

【主治】

①腹满，癃闭（膀胱经之穴治小便问题）②腰脊强痛，腿足挛痛

【操作】直刺1～1.5寸。

腰痛主穴：找常委；中风中经络：水沟内，三阴交，唯剩一尺泉水

19.委中 合穴；膀胱之下合穴

【定位】在膝后区，腘横纹中点

【主治】

①腰背痛、下肢痿痹等（四总穴）②急性腹痛、急性吐泻等急症---联系相似位置之尺泽曲泽③癃闭，遗尿等泌尿系病证（膀胱经之穴治小便为其天职）④丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮等血热病证（特殊记忆）

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

20.膏盲

【定位】在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸

【主治】

①咳嗽、气喘、盗汗、肺痨等肺系虚损病证（在肺区）②虚劳、羸弱瘦、健忘、遗精等虚劳诸证（特殊记忆）③肩胛痛（腧穴所在主治所及）

【操做】斜刺0.5-0.8寸。此穴多用灸法。

21.志室 （平肾俞，命门）

【定位】在腰区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开3寸

【主治】

①遗精、阳痿、癃闭、遗尿、水肿等肾虚病证（在肾区）②腰脊强痛（经络所行主治所及）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

22.秩边

【定位】在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸

【主治】

①腰骶痛、下肢痿痹②癃闭、便秘、痔疾、阴痛等前后二阴病证（与前阴前后对应）

【操作】直刺1.5～3寸。

23.承山

【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处

【主治】

①腰腿拘急、疼痛（经络所行主治所及）②痔疾，便秘（治痔，联系承扶，秩边，飞扬）③腹痛，疝气（特殊记忆）

【操作】直刺1～2寸。

不宜过强地刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

24.飞扬 络穴--肾络大钟膀飞扬

【定位】在小腿后区，昆仑直上7寸，腓肠肌外下缘与跟腱移行处。

【主治】

①头痛，目眩，鼻塞，鼻衄（经络所行主治所及）②颈痛、腰腿痛（经络所行主治所及）③痔疾（特殊记忆，联系前面的承扶，秩边，承山）

【操作】直刺1～1.5寸。

25.昆仑 经穴

【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中

【主治】

①后头痛，目眩、项强等头项病证（上头）②腰骶疼痛，足踝肿痛（经络所行）③癫痫（膀胱经入颅内络脑）④滞产（联系合谷，三阴交，至阴）

【操作】直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。

26.申脉 八脉交会穴通阳跷，足太阳经与阳跷脉的交会穴

【定位】踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中

【主治】

①头痛，眩晕等头部疾病（走头）②癫、狂、痫等神志病（入络脑）③嗜睡、不寐及眼睑开合不利失眠病证（阴阳跷脉司寤寐）④腰腿酸痛、下肢运动不利（阴阳跷脉司下肢运动）

【操作】直刺0.3～0.5寸

27.束骨 输穴

【定位】在跖区，第5跖趾关节的近端，赤白肉际处

【主治】

①头痛、项强、目眩等头部疾患（走头）②癫狂（入颅内络脑）③腰腿痛，足趾疼痛（输主体重节痛）

【操作】直刺0.3～0.5寸

28.至阴 井穴

【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸

【主治】

①胎位不正，滞产、胞衣不下等胎产病证②头痛，目痛，鼻塞，鼻衄等头面五官病证

【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

【进阶攻略】

重点掌握足太阳膀胱经的腧穴定位及主治病证，此部分内容也是实践技能考试的一个重点。可以与实践技能结合复习。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.常用于治疗皮肤瘙痒等皮肤病证的腧穴是

A.肾俞

B.膈俞

C.心俞

D.肝俞

E.脾俞

2.脾俞穴的定位是

A.第7胸椎棘突下，旁开1.5寸

B.第9胸椎棘突下，旁开1.5寸

C.第10胸椎棘突下，旁开1.5寸

D.第11胸椎棘突下，旁开1.5寸

E.第12胸椎棘突下，旁开1.5寸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。膈俞【主治】①呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；②贫血、吐血、便血等血证；③瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；④潮热，盗汗。

2.【答案及解析】D。脾俞【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

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