问题索引：

1.什么叫做“大实有羸状”？

2.三种黄疸的实验室检查有什么区别？

3.二尖瓣关闭不全的体征有哪些？

具体解答：

1.什么叫做“大实有羸状”？

“大实有羸状”的证候性质是

A.真实假虚证

B.实中夹虚证

C.由实转虚证

D.真虚假实证

E.虚实错杂证

【答案】A

【解析】“大实有赢状”即真实假虚证，是指病机的本质为“实”，但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血，热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等[医学教育网原创]。

2.三种黄疸的实验室检查结果有什么区别？

关于黄疸的特点，下列说法正确的是

A.溶血性黄疸以非结合胆红素增多为主

B.肝细胞性黄疸尿胆红素阴性

C.胆汁淤积性黄疸尿胆原增多

D.肝细胞性黄疸尿胆原减少

E.胆汁淤积性黄疸尿胆红素阴性

【答案】A

【解析】溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多，尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性[医学教育网原创]。

3.二尖瓣关闭不全的体征有哪些？

关于二尖瓣关闭不全的体征，下列说法不正确的是

A.心尖搏动增强呈抬举性

B.偶可触及收缩期震颤

C.心浊音界向左下扩大

D.心尖区可闻及吹风样杂音

E.心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣关闭不全的体征：

(1)视诊：发生右心衰竭时可见颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿等。心尖搏动呈高动力型，并向左下移位。

(2)触诊：可触及抬举样心尖搏动[医学教育网原创]。

(3)叩诊：心界向左下扩大。

(4)听诊：风心病者心尖区可闻及3/6级以上粗糙的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时稍增强，可伴震颤；二尖瓣脱垂者随收缩中期喀喇音之后出现收缩晚期杂音；冠心病乳头肌功能失调者可有全收缩期杂音；腱索断裂时杂音似海鸥鸣或乐音性。严重反流时心尖区可闻及紧随S₃后的短促的舒张期隆隆样杂音[医学教育网原创]。

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