在中医学中，脉诊是一种重要的诊断方法，通过对患者手腕处的脉搏进行触诊，可以了解患者体内气血运行的状态、脏腑功能的变化以及疾病的性质和程度。通过观察脉象的变化来判断病情进展是中医诊疗中的一个重要方面。下面是一些基本的原则和方法：
1. 理解基础脉象：首先需要掌握正常人的平和脉象特点，即“四时调匀”，指春弦、夏洪、秋毛、冬石的季节性变化，以及成人寸关尺三部九候均等而有力的特点。在此基础上，才能准确判断异常脉象。
2. 观察脉位的变化：脉位指的是脉搏显现的位置深浅。如病初起时多见浮脉（表证），随着病情发展可能转变为沉脉（里证）。这反映了疾病由表入里的过程。
3. 注意脉力的强弱：脉力指脉搏跳动的力量大小，是判断正气盛衰的重要依据之一。若患者原本有力之脉突然变弱，则提示正气受损；反之，若虚弱之人出现有力之脉，则可能表示邪气旺盛或正气有所恢复。
4. 关注脉率的快慢：正常成人安静状态下每分钟60-100次为宜。过速（数）常与热证、虚证相关联；过缓（迟）则多见于寒证、实证等情况。
5. 分析脉形的变化：如细涩、滑数等不同的脉形变化，可以反映不同类型的病理状态。例如，细涩提示血少津亏或气滞血瘀；滑数则常与痰湿内盛有关。
6. 结合其他四诊信息：虽然脉诊在中医诊断中占有重要地位，但单独依靠脉象难以全面准确地判断病情。因此，在实际操作过程中，应将望闻问切四诊合参，综合分析患者的症状表现、体质特点等因素，以达到更加精准的诊断目的。

通过上述方法对患者进行细致观察和分析，结合临床经验，可以较为准确地通过脉象变化来评估疾病的进展状况，并据此调整治疗方案。