针灸治疗脑梗死，主要基于中医学的整体观念和辨证施治的原则。从中医的角度来看，脑梗死多因气血运行不畅、痰湿内阻或肝肾不足等因素导致脑部经络受阻，进而影响脑功能。针灸通过刺激特定的穴位，可以达到调和气血、疏通经络的效果，具体原理如下：
1. 调节气血：脑梗死患者常常伴有气滞血瘀的症状，针灸可以通过调节人体内的气血运行，促进血液循环，改善局部缺血状况，从而减轻症状。例如，通过刺激足三里穴（位于小腿外侧）和合谷穴（位于手背），可以增强脾胃功能，推动气血生成。
2. 疏通经络：脑梗死导致的神经损伤与中医所说的“经络不通”有关。针灸能够疏通被阻塞的经络，恢复其正常的功能状态，有助于改善患者肢体运动障碍、语言不清等症状。常用的穴位包括百会穴（头顶正中）、风池穴（颈项两侧）等。
3. 调节神经系统：现代研究表明，针灸能通过影响中枢神经系统来发挥治疗作用。它能够激活大脑皮层对侧半球的代偿机制，促进神经细胞再生与修复；同时还能调节脑内多种化学物质水平，如增加血清素、多巴胺等有益于恢复过程的递质分泌。
4. 促进代谢：针灸还可以改善局部微循环，加速组织液交换，有利于清除病灶周围的水肿及有害物质，为受损神经细胞创造良好的修复环境。

综上所述，针灸治疗脑梗死是通过调节机体的整体功能状态，尤其是针对脑部及其相关经络的调理来实现的。但值得注意的是，在实际临床应用中，针灸通常作为辅助治疗方法之一，并需结合其他综合措施共同使用以达到最佳疗效。