心衰，即心脏功能减弱导致的心脏泵血能力下降，是心血管疾病中较为严重的一种状态。其转归（即病情的发展和结局）受多种因素影响，具体包括以下几个方面：
1. 基础心脏病的类型与程度：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等不同病因引起的心衰，其预后存在差异。一般而言，基础心脏病变越严重，心功能损害越重，预后也相对较差。
2. 心肌重构情况：慢性心力衰竭患者常伴有心室重塑现象，包括心肌细胞肥大、间质纤维化等改变，这些病理变化可进一步影响心脏收缩和舒张功能，加重病情发展。
3. 临床症状与体征：如呼吸困难程度、水肿范围及程度等均可反映当前的心脏状况。症状越重，表明心衰程度越高，预后可能不佳。
4. 治疗措施及依从性：合理的药物治疗（利尿剂、ACEI/ARBs、β受体阻滞剂等）、生活方式调整（低盐饮食、适度运动）以及定期随访监测对改善患者生活质量至关重要。良好的治疗依从性和及时调整治疗方案有助于延缓疾病进展，提高生存率。
5. 并发症的存在：如肾功能不全、电解质紊乱、肺部感染等并发症会增加心衰管理难度，并可能加速病情恶化。
6. 患者自身条件：年龄、性别、遗传背景等因素也可能影响心衰的转归。例如，老年人由于器官老化和合并症多见，其心衰预后相对较差；而女性患者在某些研究中显示出比男性更好的生存率。

综上所述，心衰的转归是一个复杂的过程，涉及多个方面的相互作用，需要综合考虑并采取个体化治疗策略以期达到最佳疗效。