牙痛在中医学中属于“齿衄”、“齿痛”的范畴，其病因病机复杂，多与肾虚、胃火上炎、风热外侵等因素有关。针灸治疗牙痛时，常选用的穴位有以下几个：
1. 合谷穴：位于手背第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处。合谷穴是大肠经的原穴，具有清热解表、止痛的作用，对于各种原因引起的牙痛都有较好的疗效。
2. 下关穴：在耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口时呈凹陷处。此穴位属于足少阳胆经，能疏风清热、消肿止痛，特别适用于治疗因风热上扰所致的牙痛。
3. 颊车穴：位于面颊部，耳垂前方约1寸，当闭口咬合时肌肉隆起最高点。该穴位为足阳明胃经之络穴，可清泻胃火、消肿止痛，适用于因胃热上蒸引起的牙龈红肿疼痛。
4. 牙痛穴：位于面部，耳前下方，颧弓下缘凹陷中，当闭口咬合时肌肉最凸出处。此穴位是经验效穴，专治牙齿疾病，尤其是急性牙痛效果显著。
5. 外关穴：在腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。外关穴为手少阳三焦经的络穴，有疏风清热、通络止痛的功效，对于伴有头痛或耳鸣等症状的牙痛患者尤为适用。
6. 内庭穴：位于足背部第二、三趾间缝纹端。内庭穴属足阳明胃经，能清泻脾胃湿热，适用于因脾胃积热导致的牙龈肿痛。

在实际操作中，医生会根据患者的病情特点和体质差异选择合适的穴位组合，并结合其他治疗方法如药物治疗等综合施治，以达到最佳疗效。同时，在针灸过程中还需注意无菌操作及患者的安全舒适度。