在中医执业医师的临床实践中，准确地辨别患者的主诉和现病史是非常重要的。这不仅能够帮助医生快速抓住病情的关键点，还能为后续的诊断和治疗提供依据。

首先，了解“主诉”与“现病史”的定义是区分两者的前提。“主诉”是指患者就诊时最感困扰的症状或体征，通常是促使患者前来就医的主要原因。它可以是一个症状（如头痛、咳嗽等），也可以是一种不适的感觉（如乏力）。主诉往往简明扼要，反映了患者当前最直接的需求。

而“现病史”则是指围绕主诉展开的一系列详细描述，包括了疾病的发生时间、发展过程、伴随症状以及患者对这些症状的自我感受和应对措施。通过询问现病史，医生可以获得关于病情更全面的信息，为做出准确诊断奠定基础。

在实际操作中，可以通过以下方法来区分并收集相关信息：
1. 直接提问：首先向患者明确地询问其最关心的问题是什么，即主诉。例如，“您今天来看病是因为哪里不舒服？”或“最近有什么症状让您感到特别困扰？”
2. 深入探讨：在确定了主诉之后，进一步就该问题进行详细询问，包括发病时间、持续时长、症状变化情况等，这构成了现病史的一部分。
3. 关注细节：注意听取患者描述中的每一个细节，特别是那些可能对诊断有帮助的信息。比如，疼痛的性质（锐痛/钝痛）、部位、触发因素及缓解方式等。
4. 引导性提问：当患者表述不够清晰时，可以通过引导性问题来获取更多信息。例如，“这种不适感是在什么情况下出现的？”、“有没有做过哪些处理？”
5. 观察非言语信息：除了口头交流外，患者的面部表情、肢体语言也可能透露出重要的健康状况线索。

总之，在问诊过程中，医生需要具备良好的沟通技巧和敏锐的观察能力，既要快速准确地捕捉到患者的主要诉求（主诉），又要耐心细致地了解病情的具体情况（现病史）。这不仅有助于提高诊断效率，也能增强医患之间的信任感。