中医在辨识外感与内伤时，主要依据病人的临床表现、舌象、脉象等多方面的信息进行综合判断。外感和内伤是中医学中两种不同的病因类型，正确地区分二者对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
1. 症状特点：外感疾病通常起病较急，初期常有恶寒发热、头痛身痛等症状，随着病情的发展可能会出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染的表现。而内伤疾病则多为慢性过程，表现为神疲乏力、食欲不振、心悸失眠等非特异性症状。
2. 舌象观察：外感病初期，舌苔往往偏薄白或微黄腻；若病情进展至热盛阶段，则可能出现舌红苔黄厚的现象。内伤病人的舌质可能偏淡或暗紫，苔少而干涩，反映体内气血不足、津液亏损的状态。
3. 脉象分析：外感病初期常见浮紧之脉，表示邪气在表；若转为沉数，则提示热毒入里。对于内伤病患者而言，其脉象多表现为细弱无力或弦滑等特征，显示出脏腑功能减退、气血运行不畅的情况。
4. 发病时间与诱因：外感疾病往往有明显的季节性变化和天气因素影响，如冬季易患风寒感冒；而内伤则更多地受到情绪波动、饮食不当等因素的影响。
5. 伴随症状：外感常伴有表证表现，如恶风怕冷等；而内伤可能伴随消化系统问题（如胃脘痛）、神经系统反应（如焦虑抑郁）等症状。
综上所述，在实际临床中医生需要结合患者的具体情况，通过详细的问诊、望闻问切四诊合参的方法来准确判断是属于外感还是内伤病证，并据此制定相应的治疗方案。
1. 症状特点：外感疾病通常起病较急，初期常有恶寒发热、头痛身痛等症状，随着病情的发展可能会出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染的表现。而内伤疾病则多为慢性过程，表现为神疲乏力、食欲不振、心悸失眠等非特异性症状。
2. 舌象观察：外感病初期，舌苔往往偏薄白或微黄腻；若病情进展至热盛阶段，则可能出现舌红苔黄厚的现象。内伤病人的舌质可能偏淡或暗紫，苔少而干涩，反映体内气血不足、津液亏损的状态。
3. 脉象分析：外感病初期常见浮紧之脉，表示邪气在表；若转为沉数，则提示热毒入里。对于内伤病患者而言，其脉象多表现为细弱无力或弦滑等特征，显示出脏腑功能减退、气血运行不畅的情况。
4. 发病时间与诱因：外感疾病往往有明显的季节性变化和天气因素影响，如冬季易患风寒感冒；而内伤则更多地受到情绪波动、饮食不当等因素的影响。
5. 伴随症状：外感常伴有表证表现，如恶风怕冷等；而内伤可能伴随消化系统问题（如胃脘痛）、神经系统反应（如焦虑抑郁）等症状。
综上所述，在实际临床中医生需要结合患者的具体情况，通过详细的问诊、望闻问切四诊合参的方法来准确判断是属于外感还是内伤病证，并据此制定相应的治疗方案。
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