诊断急性一氧化碳中毒需要综合考虑多个方面的要点。

首先是接触史，这是诊断的重要线索。要详细询问患者是否有在通风不良环境中使用煤炭、煤气等含碳物质燃烧取暖或使用燃气热水器、在密闭车库中长时间发动汽车等情况。比如在寒冷冬季，患者家中使用煤炉取暖且门窗紧闭，就有发生一氧化碳中毒的可能。

急性一氧化碳中毒患者的临床表现是诊断的关键依据。轻度中毒患者会有头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥等症状，脱离中毒环境后，吸入新鲜空气症状可迅速消失。中度中毒除上述症状外，还会出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、烦躁、心率加快、步态不稳，甚至昏迷等表现，经积极治疗可恢复且一般无明显并发症。重度中毒患者则会陷入深昏迷，各种反射消失，可出现去大脑皮质状态，常有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制等严重并发症，死亡率较高，部分幸存者可能会留有神经系统后遗症。

实验室检查对于确诊至关重要。血液中碳氧血红蛋白（COHb）测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标。轻度中毒时，COHb饱和度为10% - 30%；中度中毒时为30% - 40%；重度中毒时在40%以上。但需要注意的是，采血标本要在脱离中毒现场8小时以内，因为脱离中毒环境后，随着时间推移，COHb会逐渐解离。

此外，还需要排除其他可能导致昏迷的疾病，如脑血管意外、脑外伤、糖尿病酮症酸中毒等。结合患者的接触史、临床表现、实验室检查结果，综合分析才能做出准确的急性一氧化碳中毒诊断。这样全面考虑各个要点，有助于及时、准确地诊断病情，为患者的治疗争取宝贵时间。