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出血热典型临床分期有哪些?

2026-03-03 12:56 来源:正保医学教育网
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出血热即流行性出血热,又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。典型的临床过程分为五期,具体如下:

发热期:这是出血热起病的初始阶段,一般持续3 - 7天。患者主要表现为发热,体温可高达39℃ - 40℃,以稽留热和弛张热多见。除了发热,还会出现全身中毒症状,表现为头痛、腰痛、眼眶痛,即“三痛”。由于毛细血管损伤,患者还会有充血、出血和渗出水肿征,颜面、颈部和胸部皮肤明显充血潮红,称为“三红”,看起来像醉酒貌。眼结膜、软腭和咽部黏膜也会充血,腋下、胸背部可见条索状、搔抓样或点状瘀点。

低血压休克期:多发生于发热末期或热退同时,一般持续1 - 3天。主要是由于血管通透性增加,血浆外渗使血容量下降,导致低血压或休克。患者会出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少等症状。若不能及时纠正休克,可导致重要脏器供血不足,引发多器官功能障碍。

少尿期:常继低血压休克期而出现,也可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。一般持续2 - 5天,长者可达10余天。少尿期的主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),同时伴有尿毒症、水电解质和酸碱平衡紊乱。患者会出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状,还可能有不同程度的出血倾向,如皮肤瘀斑增多、鼻出血、呕血、便血等。严重者可出现高血容量综合征,表现为体表静脉充盈、脉搏洪大、血压升高、脉压差增大等。

多尿期:此期一般出现在病程第9 - 14天,持续时间短者1天,长者可达数月之久。根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期和多尿后期。移行期患者尿量开始增加,但血尿素氮和肌酐等仍持续升高,症状仍较重;多尿早期尿量超过2000ml,氮质血症未见

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