内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。其诊断鉴别要点如下。

在诊断方面，首先要关注病史，患者多有体虚久病、饮食劳倦、情志失调或外伤出血等病史，这些因素是导致内伤发热的常见原因。症状表现上，一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。发热可呈持续性，也可呈间歇性，有的患者还伴有头晕、神疲、自汗盗汗、脉弱等症。不同证型还有其特殊表现，如肝郁发热可伴有情志抑郁、胁肋胀痛等；瘀血发热可伴有肢体疼痛、面色晦暗等；气虚发热可伴有气短乏力、易感冒等；血虚发热可伴有面色无华、心悸失眠等；阴虚发热可伴有五心烦热、颧红盗汗等。实验室检查方面，血常规、血沉、结核菌素试验、抗“O”、甲状腺功能等检查有助于排除其他发热性疾病。

在鉴别诊断方面，主要与外感发热相鉴别。外感发热一般起病较急，病程较短，多为实证，热势大多较高，常伴有恶寒、头痛、鼻塞、流涕、脉浮等表证症状。外感发热由感受外邪所致，如风寒、风热等，治疗以解表祛邪为主。而内伤发热起病缓、病程长，多为虚证或虚实夹杂证，一般不伴有恶寒，即使有怕冷，也多得衣被而减轻。其治疗以调理脏腑、气血阴阳为主。此外，还要注意与其他疾病引起的发热相鉴别，如肿瘤、结核等疾病也可出现发热症状，需要结合相关的临床表现、影像学检查、实验室检查等进行综合判断，以明确病因，避免误诊。