心绞痛的诊断依据主要从以下几个方面综合判断。

症状表现是重要的诊断依据。典型的心绞痛症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，而非针刺样或刀割样锐痛。疼痛一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。疼痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。

心电图检查是诊断心绞痛的常用方法。在心绞痛发作时，心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现。发作过后，心电图可逐渐恢复正常。对于发作不典型或心电图无明显改变的患者，还可进行心电图负荷试验，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的异常变化。动态心电图监测可以连续记录患者24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到发作不典型的心绞痛发作时的心电图改变。

冠状动脉造影是诊断心绞痛的“金标准”。它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度。一般认为，冠状动脉管腔直径狭窄达到50%以上时，会影响心肌的血液供应，引发心绞痛症状。通过冠状动脉造影，医生可以准确判断病变的部位和严重程度，为制定治疗方案提供重要依据。

心脏超声检查可以观察心脏的结构和功能，了解心肌的运动情况。在心绞痛患者中，可能会发现局部心肌运动减弱等表现，有助于评估心肌缺血的范围和程度。

此外，患者的病史、危险因素等也对诊断有重要参考价值。如患者有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等心血管危险因素，发生心绞痛的可能性会增加。医生还会详细询问患者的家族史，了解家族中是否有冠心病等心血管疾病患者。

综上所述，心绞痛的诊断需要综合考虑患者的症状表现、心电图检查、冠状动脉造影、心脏超声检查以及患者的病史和危险因素等多方面因素，以做出准确的诊断。