休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克诊断的主要依据包括以下几个方面。

首先是临床表现。休克早期患者会出现精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等症状。随着病情进展进入休克中期，患者神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗，脉搏细速，血压进行性下降。到了休克晚期，可出现弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭的表现，如皮肤黏膜瘀斑、消化道出血，急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿，急性呼吸功能衰竭表现为进行性呼吸困难和低氧血症等。

其次是血压变化。血压是诊断休克的重要指标之一，但并非唯一依据。休克早期由于机体的代偿机制，血压可能正常甚至略升高，但脉压差会减小。当血压明显下降，收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降30%以上时，结合其他表现可高度怀疑休克。不过，在一些情况下，如原有高血压患者，血压虽未降至90mmHg以下，但较其基础血压明显下降且伴有组织灌注不足的表现，也应考虑休克的可能。

再者是尿量。尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也可间接反映其他器官灌注情况。休克时肾血流量减少，尿量会相应减少。若成人尿量每小时少于25ml，提示肾灌注不足，可能处于休克状态。当尿量恢复至每小时30ml以上时，常表示休克已得到纠正。

另外，实验室检查也有助于休克的诊断。血常规可了解血细胞比容、血红蛋白等情况，判断有无血液浓缩或失血。动脉血气分析可了解患者的氧合状态、酸碱平衡情况，休克时常出现代谢性酸中毒。凝血功能检查可发现是否存在弥散性血管内凝血。血乳酸水平升高也是休克的重要表现之一，其升高程度与休克的严重程度和预后相关。

最后，组织灌注指标也很关键。皮肤温度、色泽是体表灌注情况的标志，休克时皮肤苍白、湿冷。毛细血管充盈时间延长，正常情况下按压甲床后松开，甲床颜色在1 - 2秒内恢复，休克时可明显延长