筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变，在中医范畴里，其主要病因可从以下几个方面来分析。

首先是长期站立或负重远行。在中医理论中，人体的气血运行需要保持通畅协调。若长期站立，下肢处于低位，气血因重力作用，回流相对困难，导致下肢气血瘀滞。而负重远行会进一步加重下肢的负担，使得下肢脉络承受的压力增大。就像河流中水流受阻，久而久之，脉络就会逐渐扩张、迂曲，形成筋瘤。比如一些从事久站职业的人群，如教师、售货员等，由于长时间保持站立姿势，下肢气血运行不畅，患筋瘤的几率相对较高。

其次是劳倦伤气。过度劳累会损伤人体的正气，尤其是脾气。脾主运化，具有统摄血液、维持气血正常运行的作用。当脾气虚弱时，运化功能失常，气血的生成和运行都会受到影响。一方面，气血生成不足，无法充分滋养脉络；另一方面，脾气虚不能很好地统摄血液，导致血液在脉络中运行不畅，出现瘀滞，进而引起筋脉扩张、扭曲，形成筋瘤。例如一些体力劳动者，长期过度劳作，耗伤脾气，就容易出现这种情况。

再者是寒湿侵袭。外界的寒湿之邪侵袭人体，寒性收引凝滞，湿性重浊黏滞。当寒湿之邪侵犯下肢脉络时，会使脉络收缩，气血运行受阻，导致瘀血阻滞脉络。寒湿之邪还会损伤人体的阳气，进一步加重气血的瘀滞。比如在寒冷潮湿的环境中工作或生活的人，下肢容易受到寒湿之邪的侵袭，增加患筋瘤的风险。

最后是肝肾亏虚。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨生髓。肝肾亏虚时，精血不足，筋脉失于濡养，就会变得脆弱。同时，肝肾亏虚会影响人体的气血运行和水液代谢。气血运行不畅，水湿代谢失常，湿浊瘀血阻滞脉络，也会促使筋瘤的形成。随着年龄的增长，人体肝肾逐渐亏虚，这也是老年人更容易患筋瘤的原因之一。

综上所述，筋瘤的形成是多种病因共同作用的结果，主要与长期站立或负重、劳倦伤气、寒湿侵袭以及肝肾亏虚等因素有关。