颈椎病针灸选穴需根据不同证型和临床表现，选取局部穴位和远端穴位相结合，以达到疏通经络、调和气血、止痛等目的。

局部选穴主要围绕颈部及肩部相关穴位。风池穴是常用穴位之一，它位于项后枕骨下两侧，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。风池穴为足少阳胆经穴位，具有祛风散寒、醒脑开窍等作用，针刺该穴位可改善颈部气血运行，缓解颈部肌肉紧张。天柱穴在颈部斜方肌外缘之后发际凹陷中，后发际正中旁开1.3寸，能有效缓解颈部僵硬、疼痛等症状。大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中，是督脉穴位，督脉为“阳脉之海”，针刺大椎穴可振奋阳气，促进颈部气血流通。肩井穴在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上，能治疗肩背痹痛、上肢不遂等，对于颈椎病引起的肩部牵涉痛有很好的疗效。

远端选穴方面，合谷穴是重要穴位，它位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，其作用广泛，针刺合谷穴可调节气血，对颈椎病引起的上肢麻木、疼痛有一定缓解作用。后溪穴在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际，是手太阳小肠经输穴，又为八脉交会穴通于督脉，可通利颈项，常用于治疗头项强痛。外关穴在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间，能通络止痛，对颈椎病引起的上肢放射性疼痛、麻木有较好疗效。此外，根据辨证还可选取一些特定穴位，如肝肾不足者可加肝俞、肾俞；气血亏虚者可加足三里、气海等。

总之，颈椎病针灸选穴需综合考虑患者具体情况，精准选穴，以提高治疗效果。