中医治疗痴呆的原则主要基于对痴呆病因病机的认识，整体观念和辨证论治是其核心指导思想，具体可概括为以下几个方面。

首先是虚则补之。痴呆的发生与肾精亏虚、气血不足密切相关。肾为先天之本，主藏精，生髓充脑，肾精不足则髓海空虚，脑失所养而发为痴呆。因此，补肾填精是治疗痴呆的重要原则之一。可选用熟地、山茱萸、枸杞子、鹿角胶等药物以滋补肾精。同时，气血亏虚也是导致痴呆的常见原因，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生化不足，不能上荣于脑，也会引起痴呆。所以，健脾益气、养血安神也是关键，常用人参、黄芪、白术、当归等药物来补益气血。

其次是实则泻之。痴呆患者多有痰浊、瘀血等病理产物阻滞脑窍。痰浊上蒙清窍，可导致神机失用，出现痴呆症状。治疗时应化痰开窍，常用半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲等药物以燥湿化痰、开窍醒神。瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，脑失濡养，也会加重痴呆病情。活血化瘀法可改善脑部血液循环，恢复脑的正常功能，常用桃仁、红花、川芎、赤芍等药物来活血化瘀。

再者是标本兼治。痴呆为本虚标实之证，在治疗过程中要兼顾扶正与祛邪。在补虚的同时，不忘祛邪，防止因补而留邪；在祛邪的同时，注意扶正，避免损伤正气。根据病情的轻重缓急，灵活调整扶正与祛邪的用药比例和侧重点。

最后是调摄情志。中医认为，情志失调与痴呆的发生发展密切相关。患者应保持心情舒畅，避免情志刺激。医生在治疗过程中要注重对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，这对于提高治疗效果、促进病情恢复具有重要意义。

总之，中医治疗痴呆需综合考虑患者的具体情况，遵循虚则补之、实则泻之、标本兼治以及调摄情志等原则，以达到改善症状、延缓病情进展、提高患者生活质量的目的。