脑梗死在中医范畴中多属于“中风”等病症，其病机与表现存在着密切的关联。

从中医病机来看，脑梗死的发生主要与风、火、痰、瘀、虚等因素相关。正气亏虚是发病的基础，年老体弱、久病体虚等导致气血不足，脏腑功能失调。在此基础上，若患者忧思恼怒、饮食不节、劳累过度等，就容易引发一系列病理变化。

风邪在脑梗死病机中较为常见，可分为内风与外风。内风多由肝肾阴虚，肝阳上亢化风，引动气血逆乱，上冲于脑，导致脑脉痹阻或血溢脉外。此时患者常突然出现头晕目眩、肢体麻木、口眼歪斜等表现，这是因为风性善行数变，其致病迅速，症状变化快。

火邪可分为肝火、心火等。情志不舒，肝郁化火，或五志过极化火，火热之邪灼伤津液，炼液为痰，同时还会使血液黏稠，运行不畅，形成瘀血。患者可能出现面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干等症状，严重时可突然昏仆、不省人事。

痰浊也是重要的致病因素。饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰。痰浊阻滞经络，气血运行不畅，可导致肢体活动不利、言语謇涩等表现。痰浊蒙蔽清窍时，患者会出现神志不清、嗜睡等症状。

瘀血形成的原因众多，如气虚无力推动血液运行，或气滞导致血行不畅，或寒凝血瘀等。瘀血阻滞脑脉，使脑络不通，就会出现头痛、头晕、肢体偏瘫等症状。而且瘀血一旦形成，又会进一步加重病情，影响气血的正常流通和脏腑的功能。

总之，脑梗死的病机复杂，多种因素相互影响、相互作用。不同的病机在临床上会有不同的表现，但这些表现又往往相互交织，共同构成了脑梗死复杂多样的临床症状。准确把握病机与表现的关联，对于中医诊断和治疗脑梗死具有重要意义。