产后身痛的辨证需要综合考虑多个方面，以下从病因、症状、舌脉等方面详细阐述。

从病因角度来看，产后身痛主要有血虚、风寒、血瘀、肾虚等不同病因。血虚多因产时失血过多，营血亏虚，筋脉失养所致；风寒是由于产后百脉空虚，卫表不固，风寒之邪乘虚而入；血瘀常因产后余血未净，留滞经脉；肾虚则与素体肾虚，产时耗伤肾气有关。

在症状表现上，若为血虚证，患者周身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，头晕心悸，恶露量少，色淡。这是因为血虚不能濡养筋脉，故而出现疼痛、麻木等症状，血虚不能上荣于面则面色萎黄，心血不足则头晕心悸。风寒证的特点是产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，关节肿胀，恶寒怕风。这是风寒之邪侵袭经络，气血运行不畅所致，寒邪得热则散，所以得热痛减。血瘀证表现为产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显，屈伸不利，恶露量少，色紫黯夹血块，小腹疼痛拒按。这是瘀血阻滞经络，气血运行受阻的表现。肾虚证则为产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多。肾主骨，肾虚则骨骼失养，所以出现腰膝、足跟疼痛等症状。

舌脉方面，血虚证舌淡红，苔薄，脉细弱；风寒证舌淡苔薄白，脉浮紧；血瘀证舌黯红，苔薄白，脉弦涩；肾虚证舌淡黯，苔薄白，脉沉细弦。通过对这些症状、舌脉的综合分析，就能较为准确地对产后身痛进行辨证，从而为后续的治疗提供依据。