心衰即心力衰竭，在中医范畴中可归属于“心悸”“喘证”“水肿”“胸痹”等病症。其病因病机较为复杂，主要包括以下几个方面。

从病因来看，外邪侵袭是常见因素之一。风、寒、湿等外邪可侵袭人体，痹阻经络，内舍于心，导致心脉痹阻，心失所养，从而引发心衰。例如风寒湿邪杂至合而为痹，日久不愈，可累及心脏。久病体虚也是重要病因，如长期患有肺病，肺失宣降，不能助心行血，可导致心血瘀阻；肾病日久，肾阳亏虚，不能温煦心阳，也会影响心脏功能。此外，劳倦过度、情志失调、饮食不节等也可诱发心衰。过度劳累会损伤心气，长期情志抑郁或焦虑可导致气机不畅，心脉瘀滞；过食肥甘厚味、生冷辛辣等，可损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻滞心脉。

从病机方面分析，心衰的基本病机为本虚标实。本虚主要是心之阳气（或兼阴血）亏虚，心主血脉的功能减退。心气不足，推动血液运行无力，可导致血行不畅，瘀血内阻；心阳亏虚，不能温煦肢体，可出现畏寒肢冷等症状。标实主要是瘀血、水饮、痰浊等病理产物的积聚。瘀血内阻，可进一步加重心脏负担，影响心脏功能；水饮内停，可泛溢肌肤，出现水肿，上凌心肺则可导致喘促、心悸等症状；痰浊阻滞心脉，可导致胸痹心痛。而且本虚与标实之间相互影响，形成恶性循环。心之阳气亏虚可导致瘀血、水饮、痰浊等病理产物的产生，而这些病理产物又会进一步损伤心之阳气，加重病情。总之，心衰的病因病机复杂，涉及多个脏腑和多种病理因素的相互作用。