心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。其病因病机较为复杂，主要有以下几个方面。

从病因来看，体质虚弱是一个重要因素。先天禀赋不足，或久病失养，或劳欲过度等，都可导致气血阴阳亏虚，使心失所养，引发心悸。比如先天心脏功能较弱的人，在成长过程中就更容易出现心悸症状。情志所伤也会引起心悸，长期处于惊恐、忧思、恼怒等不良情绪中，会使心神不宁。突然受到惊吓，会导致心气紊乱，心神动摇，不能自主而心悸；过度忧思则会耗伤心脾，气血不足，心失所养而发为心悸。

感受外邪也是常见病因，风、寒、湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，内舍于心，可导致心脉痹阻，气血运行不畅，引起心悸。温邪、疫毒侵犯人体，内舍于心，耗伤心气阴血，也能引发心悸，如感冒、病毒性心肌炎等疾病后期可出现心悸症状。

饮食劳倦同样不可忽视。嗜食醇酒厚味、煎炸炙煿，蕴热化火生痰，痰火上扰心神会导致心悸；过度劳倦则会损伤脾胃，气血生化乏源，心失所养而心悸。

从病机方面而言，主要是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位主要在心，与肝、脾、肺、肾密切相关。心主血脉，又藏神，各种原因导致心的气血阴阳失调，或心神被扰，都可引发心悸。本病的病理性质有虚实之分，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮凌心，瘀血阻脉而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，病情较为复杂。例如，实证日久，耗伤正气，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损；而虚证也可因虚致实，兼见实证表现，如阴虚生内热，可炼液为痰，形成虚实夹杂之证。