癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃闭的主要病机可从以下几个方面来分析。

从脏腑角度来看，其病位主要在膀胱与肾。《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”肾主水，与膀胱相表里，共司小便。肾的气化正常，则膀胱开合有度，尿液得以正常生成和排泄。若肾的气化功能失常，如肾阳不足，命门火衰，气不化水，可致膀胱气化无权，出现癃闭；肾阴亏虚，下元不充，也可导致膀胱气化不利而发病。

此外，与三焦、肺、脾等脏腑也密切相关。三焦是水液运行的通道，三焦气化失常，水道不通，可影响尿液的排泄。肺为水之上源，主宣发肃降，通调水道。若肺热壅盛，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱；或因热邪灼伤肺津，肾失滋源，均可导致癃闭。脾主运化，若脾气虚弱，不能升清降浊，水液代谢失常，也可影响尿液的生成和排泄。

从病理因素方面，湿热蕴结、肺热气壅、肝郁气滞、尿路阻塞、脾气不升、肾阳衰惫等均可导致癃闭。湿热下注膀胱，使膀胱气化不利；肝郁气滞，疏泄不及，从而影响三焦水液的运行及气化功能，导致水道通调受阻；瘀血败精、肿块结石等阻塞尿路，使尿液排出不畅，均可形成癃闭。

综上所述，癃闭的主要病机是肾和膀胱气化功能失调，同时与肺、脾、三焦等脏腑的功能密切相关，多种病理因素相互作用，影响了尿液的正常生成和排泄，最终导致癃闭的发生。