恶寒重发热轻在中医诊断里主要属于表寒证，下面从多方面来详细分析。

从病因病机角度来看，表寒证多是人体外感风寒之邪所致。风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，就会出现恶寒症状。由于寒为阴邪，其性收引凝滞，风寒束表，卫阳郁闭，不能正常发挥温煦肌肤的作用，所以恶寒明显。而发热是因为人体正气与外来邪气抗争，正气奋起抗邪，正邪交争于肌表，从而产生发热，但因寒邪的抑制作用较强，所以发热相对较轻。

从临床表现特点进一步说明，恶寒重发热轻的患者除了明显怕冷、轻度发热外，还常伴有无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、口不渴或喜热饮、舌苔薄白而润、脉浮紧等症状。无汗是由于寒邪束表，腠理闭塞；头身疼痛是因为寒邪凝滞，气血运行不畅；鼻塞流清涕是风寒犯肺，肺气失宣；口不渴或喜热饮体现了寒邪性质，未伤津液；舌苔薄白而润、脉浮紧也是表寒证的典型舌脉表现。

在鉴别诊断方面，需要与表热证相区分。表热证表现为发热重、恶寒轻，同时伴有口渴、咽痛、舌尖边红、脉浮数等症状。这是因为表热证是外感风热之邪，热为阳邪，阳热亢盛，所以发热明显，而风热之邪易伤津液，所以会出现口渴等热象表现。

在治疗上，对于恶寒重发热轻的表寒证，常采用辛温解表的方法，以疏散风寒之邪。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤等。麻黄汤具有发汗解表、宣肺平喘的功效，适用于表寒实证；桂枝汤解肌发表、调和营卫，适用于表寒虚证。通过合理运用这些方剂，可以有效解除表寒之邪，使恶寒、发热等症状得以缓解。

综上所述，恶寒重发热轻是表寒证的重要特征表现，准确判断这一症状对于中医临床辨证论治具有重要意义。