腰痛是一种常见病症，针灸治疗腰痛需根据辨证和辨经选穴，以达到疏通经络、调和气血、止痛等目的。以下是不同证型和部位腰痛的常用选穴介绍。

对于基本选穴，主要以足太阳膀胱经和督脉穴位为主。肾俞穴是常用穴位之一，它是肾脏之气输注于背部的特定穴位，能益肾壮腰，可调节肾脏功能，改善腰部气血运行。委中穴，有“腰背委中求”之说，它是足太阳膀胱经的合穴，能疏导膀胱经气，擅长治疗急性腰痛、腰腿痛等。大肠俞可调理腰部气血，缓解腰部肌肉紧张。腰阳关位于腰部后正中线上，能温肾阳、通经络，对于寒邪侵袭或肾阳不足引起的腰痛效果较好。

在辨证选穴方面，如果是寒湿腰痛，可加腰俞、命门。腰俞能散寒除湿、通利腰脊，命门有温补肾阳的作用，可增强机体抗寒能力，驱散寒湿之邪。瘀血腰痛，加血海、膈俞。血海能活血化瘀，膈俞是血会，可活血化瘀、通络止痛，二者配合能促进腰部瘀血消散。肾虚腰痛，加肾俞、太溪。肾俞前面已提及能益肾壮腰，太溪是肾经原穴，可滋阴益肾、培元固本，改善肾虚引起的腰痛。

辨经选穴时，若疼痛在足太阳经部位，如腰后侧疼痛明显，可选取昆仑、申脉等穴位，它们能疏通太阳经气血。若疼痛在足少阳经部位，像腰外侧疼痛为主，可选中渚、足临泣等穴位，以疏调少阳经气。此外，还可根据疼痛部位选取阿是穴，阿是穴是疼痛的局部点，针刺此处能直达病所，促进局部气血运行，缓解疼痛。在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况，灵活选取穴位并配合适当的针刺手法，以提高治疗效果。