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但热不寒有哪几种类型?

2026-04-07 17:49 来源:正保医学教育网
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但热不寒是指患者只感觉发热,而无怕冷的症状,根据发热的临床表现不同,可分为壮热、潮热、低热三种类型。

壮热是指患者高热持续不退,体温超过39℃,多见于外感温热病气分阶段。此时邪正斗争激烈,阳气亢盛,里热炽盛,蒸达于外,故出现高热持续。临床上除了高热外,还常伴有面赤、大汗、烦渴、脉洪大等症状,如《伤寒论》中所述的“大热、大汗、大渴、脉洪大”的阳明经证,就是典型的壮热表现,治疗上多采用清热泻火的方法,常用方剂如白虎汤等。

潮热是指发热如潮汐之有定时,即按时发热,或按时热更甚。根据其发热特点和病机的不同,又可分为日晡潮热、阴虚潮热和湿温潮热。日晡潮热多见于阳明腑实证,因胃肠燥热内结,在下午3 - 5时(即申时,阳明经气当旺之时),正邪斗争剧烈,故热势加重,常伴有腹满硬痛、大便秘结等症状,治疗以泻下热结为主,如大承气汤。阴虚潮热多因阴虚阳亢,虚热内生,午后或夜间阳气入里,与虚热相加,故见午后或夜间发热,或五心烦热,常伴有颧红、盗汗、舌红少苔、脉细数等症状,治疗当滋阴清热,如青蒿鳖甲汤。湿温潮热以午后热甚,身热不扬为特征,因湿遏热伏,热难透达,湿郁热蒸,故身热不扬,初扪之不觉很热,扪之稍久则觉灼手,常伴有胸闷脘痞、身重肢困、苔腻等症状,治疗以宣化畅中、清热利湿为主,如三仁汤。

低热是指体温在37.3℃ - 38℃之间,或自觉发热而体温正常。可由多种原因引起,如阴虚发热、气虚发热、气郁发热、血瘀发热等。阴虚发热除低热外,还可见颧红、盗汗、五心烦热等症状;气虚发热多因脾气虚损,中气下陷,虚阳外越所致,常伴有神疲乏力、气短懒言、自汗等症状;气

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