黄疸常见的辩证分型主要有以下几种:
阳黄:
热重于湿证:此型患者身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊侬,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结。其病因多为湿热蕴结,热邪偏盛,熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤而致黄疸。治疗上以清热通腑,利湿退黄为主,常用茵陈蒿汤加减。
湿重于热证:身目俱黄,但不如热重于湿证鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀,或大便溏垢。这是由于湿邪较盛,困阻脾胃,肝胆疏泄失常所致。治法为利湿化浊运脾,佐以清热,茵陈五苓散合甘露消毒丹较为常用。
胆腑郁热证:身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来,口苦咽干,呕逆,尿黄赤,大便秘结。多因湿热砂石郁滞,胆腑气机不畅,胆汁外溢而发黄。治疗需疏肝泄热,利胆退黄,大柴胡汤是主要的方剂。
急黄(疫毒炽盛证):发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑。这是由于疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝所致。治疗以清热解毒,凉血开窍为原则,犀角散加味是常用的治疗方剂。
阴黄:
寒湿阻遏证:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴。多因中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄而发黄。治法为温中化湿,健脾和胃,茵陈术附汤是主要的治疗方剂。
脾虚湿滞证:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄。这是由于黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留所致。治疗需健脾养血,利湿退黄,黄芪建中汤加减较为合适。
阳黄:
热重于湿证:此型患者身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊侬,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结。其病因多为湿热蕴结,热邪偏盛,熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤而致黄疸。治疗上以清热通腑,利湿退黄为主,常用茵陈蒿汤加减。
湿重于热证:身目俱黄,但不如热重于湿证鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀,或大便溏垢。这是由于湿邪较盛,困阻脾胃,肝胆疏泄失常所致。治法为利湿化浊运脾,佐以清热,茵陈五苓散合甘露消毒丹较为常用。
胆腑郁热证:身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来,口苦咽干,呕逆,尿黄赤,大便秘结。多因湿热砂石郁滞,胆腑气机不畅,胆汁外溢而发黄。治疗需疏肝泄热,利胆退黄,大柴胡汤是主要的方剂。
急黄(疫毒炽盛证):发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑。这是由于疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝所致。治疗以清热解毒,凉血开窍为原则,犀角散加味是常用的治疗方剂。
阴黄:
寒湿阻遏证:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴。多因中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄而发黄。治法为温中化湿,健脾和胃,茵陈术附汤是主要的治疗方剂。
脾虚湿滞证:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄。这是由于黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留所致。治疗需健脾养血,利湿退黄,黄芪建中汤加减较为合适。

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