虚实辨证是中医诊断学中辨别邪正盛衰的两个纲领，其关键要点主要体现在以下几个方面。

首先，从病程长短来判断。一般新病、病程短者，多实证。因为新感病邪，正气尚盛，正邪交争剧烈，多表现为实证。比如突然感受风寒之邪而引发的感冒，患者会出现恶寒重、发热、无汗、身痛等一系列实证表现。而久病、病程长者，多虚证。这是因为疾病迁延不愈，正气逐渐耗伤，邪气虽可能已不盛，但正气已难以恢复，如肺痨患者，病程较长，往往出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗等阴虚表现，属于虚证范畴。

其次，从体质状况分析。体质强壮的人，患病后多实证。因为正气充盛，在与邪气斗争过程中能够充分发挥其抗邪能力，正邪激烈对抗而出现实证症状。而体质虚弱的人，患病则多虚证。比如年老体弱、小儿先天不足或久病之人，正气本就不足，患病后更容易表现为虚证。

再者，症状特点是重要依据。实证的症状表现较为剧烈、明显，如疼痛剧烈、腹胀满不减、声高气粗等。疼痛多为胀痛、刺痛、拒按；腹胀满多为持续性，且按之疼痛加剧；患者声音高亢有力，呼吸急促。虚证的症状相对和缓，如面色苍白或萎黄、神疲乏力、气短自汗、心悸失眠等。疼痛多为隐痛、喜按；神疲乏力表现为精神萎靡、肢体倦怠，活动后症状加重。

脉象和舌象也能为虚实辨证提供关键信息。实证脉象多有力，如弦数脉常见于肝郁化火证；弦滑脉多见于痰饮、食积内停等实证。实证舌象多表现为舌质苍老，舌苔厚腻。虚证脉象多无力，如细弱脉常见于气血两虚证；沉迟脉多见于阳虚证。虚证舌象多表现为舌质娇嫩，舌苔少或无苔。

此外，还要结合患者的饮食、二便情况。实证患者饮食多有异常，如暴饮暴食后出现的脘腹胀痛、嗳腐吞酸，多为食积实证。大便秘结、小便短赤也常见于实证。而虚证患者可能出现食欲不振、食少纳呆，大便溏薄