慢阻肺在中医范畴中多归属于“肺胀”等疾病，其辩证可分为多种类型，常见的有以下几种。

首先是外寒内饮证，此型患者多有感受风寒之象，如恶寒、发热、无汗等表寒症状，同时伴有咳嗽、喘息，咯痰量多且清稀色白，胸膈满闷，不能平卧等内饮之征，舌质淡胖，苔白滑，脉弦紧。主要是由于寒邪束表，饮邪内阻，肺失宣降所致。

其次是痰热郁肺证，患者表现为咳嗽，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。这是因为痰热互结，壅滞于肺，肺失清肃而发病。

再者是痰浊壅肺证，症状为咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。主要因肺虚脾弱，痰浊内生，上干于肺而引起。

肺肾气虚证也较为常见，患者可见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。此乃肺肾两虚，气失摄纳所致。

最后是阳虚水泛证，表现为面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。多因心肾阳虚，气不化水，水饮内停而发病。不同的辩证分型在治疗上也有不同的治法和方药，临床需仔细辨别。