瘾疹和蛇串疮是两种不同的病症，在针灸治法上存在诸多区别。

从病因病机来看，瘾疹多因风邪侵袭、胃肠积热、气血不足等导致营卫失和，皮肤腠理疏松，风邪乘虚侵袭而发病；蛇串疮主要是由于肝郁化火、湿热内蕴，兼感毒邪，致使经络阻滞、气血不通。

在针灸治则方面，瘾疹以疏风和营为主要原则，通过调节人体的气血运行，驱散风邪，恢复营卫的正常功能。而蛇串疮的治则是泻火解毒、通络止痛，重点在于清除体内的热毒，疏通被阻滞的经络，以达到止痛的目的。

选穴上二者差异明显。治疗瘾疹常选取曲池、合谷、血海、膈俞、委中等穴位。曲池和合谷属于阳明经穴位，阳明经多气多血，可调节气血、疏风解表；血海和膈俞有活血祛风的作用，“治风先治血，血行风自灭”；委中可清泻血分之热。而蛇串疮的选穴以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。阿是穴能直达病所，疏通局部经络气血；相应夹脊穴可调节脏腑功能，使气血通畅，毒邪得散。例如，发于腰胁部的蛇串疮，会选取腰部的夹脊穴。

针法操作也有不同。瘾疹的毫针针刺一般用泻法，以增强疏风和营的效果。对于病情缠绵不愈的慢性瘾疹，除了泻法外，可配合艾灸以扶正祛邪。蛇串疮在针刺时，阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取 1 - 3 针，向疱疹带中央沿皮平刺，以促进疱疹的吸收和疼痛的缓解；夹脊穴直刺，使针感向相应部位传导。对于疼痛剧烈者，还可采用刺络拔罐法，在疱疹周围消毒后用三棱针点刺出血，然后拔罐，以排出瘀血和毒邪。

综上所述，瘾疹和蛇串疮由于病因病机、症状表现等不同，针灸治法在治则、选穴和针法操作等方面都有明显区别，临床治疗时需准确辨证，合理运用