中医辨治呼吸困难要点主要包括以下几个方面。

首先是辨虚实。实证呼吸困难多起病急骤，病程较短。其病因多与外邪侵袭、痰浊内阻等有关。外邪侵袭如风寒、风热之邪犯肺，使肺气失宣，可出现呼吸急促、胸闷等症状；痰浊内阻则是由于脾失健运，聚湿生痰，痰阻气道，导致呼吸困难，常伴有咳嗽、咳痰量多等表现。实证呼吸困难患者呼吸有力，声高气粗。而虚证呼吸困难起病较缓，病程较长，多由久病体虚、肺肾亏虚所致。肺虚则气失所主，肾虚则摄纳无权，患者呼吸微弱而浅表，动则尤甚，还可伴有神疲乏力、自汗、腰膝酸软等症状。

其次要辨脏腑。呼吸困难与肺、肾、心等脏腑密切相关。病变主要在肺时，多表现为肺气壅滞，如外感咳嗽引发的呼吸困难，以咳嗽、气喘为主症；若涉及肾，除呼吸困难外，还会有腰膝酸软、头晕耳鸣等肾虚症状，这是因为肾主纳气，肾虚则气不归元；而心与呼吸困难也有关联，心阳不振、心血瘀阻可导致心肺功能失调，出现呼吸困难伴心悸、胸闷、唇甲青紫等症状。

在辨治过程中，还要结合患者的伴随症状。如伴有发热、恶寒，多为外感表证；伴有水肿，可能与肺、脾、肾三脏功能失调有关；伴有精神萎靡、意识模糊，可能病情较重，涉及心脑等重要脏器。治疗时，实证以祛邪为主，根据不同病因采用宣肺、化痰、降气等方法；虚证则以扶正为主，根据脏腑亏虚情况进行补肺、益肾、养心等治疗。同时，还可结合针灸、推拿等外治法以增强疗效。