紫癜在中医范畴中，常根据其临床表现归属于“血证”“紫斑”等病证。中医治疗紫癜的原则需根据其病因、病机以及不同阶段的临床表现进行综合考量，主要有以下几个方面。

首先是清热凉血。紫癜多因外感风热之邪，或体内蕴有湿热，热迫血妄行，血溢脉外而发为紫癜。对于这种实证热证，清热凉血是重要的治疗原则。在疾病初期，常表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，颜色鲜红，可伴有发热、咽痛、口渴等症状。此时运用清热凉血之法，能清解血分热毒，使血凉而循经，减少血液外溢。常用的药物如生地黄、赤芍、牡丹皮等，方剂如犀角地黄汤等，可直折火势，凉血止血，控制紫癜的进一步发展。

其次是益气摄血。部分紫癜患者由于久病不愈，或素体脾气虚弱，导致脾气亏虚，不能统摄血液，血液溢出脉外而形成紫癜。这类患者除皮肤紫癜外，常伴有神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等症状。治疗上遵循益气摄血的原则，通过健脾益气，增强脾的统血功能，使血液能正常循行于脉内。常用的药物有黄芪、党参、白术等，方剂如归脾汤，以补益脾气，达到摄血止血的目的，促进紫癜的消退。

再者是滋阴降火。若紫癜患者病程较长，或热病后期，阴液耗伤，虚火内生，灼伤血络，也会出现紫癜。其表现为皮肤瘀斑时发时止，伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等阴虚症状。此时应采用滋阴降火的治疗原则，滋养阴液，抑制虚火，使血不被虚火所扰。常用药物有知母、黄柏、龟甲、鳖甲等，方剂如大补阴丸，通过滋阴降火，改善阴虚火旺的状态，从而减少紫癜的发作。

另外，活血化瘀也是重要的治疗原则。无论何种原因导致的紫癜，瘀血一旦形成，就会影响血液的正常运行，加重病情。瘀血阻滞脉络，新血不得归经，会使紫癜反复不愈。因此，在治疗过程中适当运用活血化瘀之法，可改善血液循环，消除瘀血，促进新血生成。常用药物有丹参、川芎、三七等，