中医对小儿痫病的辨证主要从以下几个方面进行。

首先是辨病情轻重。判断病情轻重主要依据发作持续时间的长短、发作间隔时间的疏密以及发作程度的轻重。发作时间短，发作间隔时间长，发作程度轻，如仅有短暂的意识丧失、轻微的肢体抽搐等，一般病情较轻；反之，发作时间长，发作频繁，甚至呈持续状态，伴有严重的意识障碍、全身强直阵挛等，病情则较重。

其次是辨发作期与休止期。发作期又可分为阳痫和阴痫。阳痫起病急骤，发作前常有头晕头痛、胸闷等先兆症状，发作时突然昏仆，不省人事，面色潮红、紫红，继而转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发出怪叫声，甚则二便失禁，发作后常有疲乏、嗜睡等症状，多由痰热内扰、肝风内动所致。阴痫发作时面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双目半开半合，昏愦偃卧，拘急抽搐不甚明显，或仅为局部抽动，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小，醒后精神萎靡，倦怠乏力，多由脾虚痰盛、痰浊阻窍引起。

休止期则要辨脏腑虚实。若患儿神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、大便溏薄，多为脾气虚弱；若出现头晕目眩、腰膝酸软、记忆力减退、睡眠不安等，多属肝肾阴虚；若患儿精神抑郁、胸闷不舒、善太息，多为肝郁气滞。

此外，还需结合患儿的舌象、脉象等进行综合判断。如舌红、苔黄腻、脉弦滑数，多为痰热之象；舌淡、苔白腻、脉濡缓，多为脾虚痰盛之征。通过全面、细致的辨证，才能准确把握小儿痫病的病因病机，为制定合理的治疗方案提供依据。